你有手指弯曲时会发出"喀啦"声响的困扰吗？

您的手指常常会卡在屈曲的位置无法自行伸直，当用手去扳动的时候它会像扣板机的情况突然弹起吗？这是因为肌腱鞘的肥厚，导致肌腱于曲屈时不顺畅引起类似卡住的情形，临床上又称为板机指。

手指会弯曲是因为有肌腱在拉动，而肌腱在滑动时滑车会将肌腱约束在一个定点，就像钓竿一般，肌腱就有如钓线，而滑车就有如钓竿上的扣环将肌腱固定在正常位置滑动，使手指得以弯曲。当手指使用过度造成肌腱肿胀、肌腱外面的腱鞘发炎，肌腱便会卡住有如钓线打结一般无法通过滑车而动弹不得，手掌远程掌纹处也渐渐产生一粒会有压痛的肿块。 

发生的原因

急性受伤、因从事工作或运动反复轻微之创伤、肿瘤、感染发炎、痛风、类风湿性关节炎或代谢性的障碍，有些是原因不明的。症状依严重程度又可分为四级，从最轻微的手掌处疼痛或有关节弹响，必须用另一手把手指扳开，到最严重时可能造成指节间关节的屈曲挛缩，或是永久性的伸直僵直。

好发的年龄层有二个族群

中年妇女（约30─35岁）其中大约三分之二的病人会合并其他之狭窄性肌腱滑膜炎，有时也会有两、三指发生，百分之二十五会两只手发生，也常常合并妈妈手或是腕隧道症一起出现。新生儿，约有1/4是一出生就可发现到的，但若无适当的治疗，可能会持续到二岁，新生儿型的板机指有一特征，就是一直持续的弯曲，拇指一直紧握着无法伸直，而非僵硬嵌崁感，这种先天性板机指的成因目前不大清楚。

好发部位拇指，依序是无名指、中指、小指跟食指。

如何诊断＆治疗

主要要靠临床的检查与病史，并不须要X光的检查或其他的检验。但须要与糖尿病、类风湿性关节炎、腱鞘囊肿、手部挛缩症等作区别。

以口服非类固醇的抗发炎药物来缓解发炎为主，并配合适当的休息，佩带适当的手部护具，以保持患处指掌在正确的位置；或是注射少量的类固醇于肌腱鞘内，如果症状持续则三、四周之后还可以打第二剂的类固醇。类固醇注射治疗一般只用于急性期，反复的打针可能会引起肌腱的断裂，也可能造成血糖的升高、指神经的受伤或是并发细菌感染。长期服用药物也可能造成胃溃疡或其他的副作用。一般而言打针超过两次还未痊愈，则最好接受手术治疗。手术很安全且有效，在局部麻醉下，手术时间约十分钟，门诊安排手术即可不须住院。手术后伤口的疼痛轻微伤口约1-2公分，只须休息几天便可，且不易再复发。

新生儿板机指的治疗

一岁前建议父母亲每天为小婴儿掰开拇指做运动，约有百分之三十的先天性板机指会自然好起来。太小的儿童，神经、血管等构造细小不易辨认，手术伤到组织的机会较高。，建议如须手术时，一岁之后再接受手术比较不会造成功能障碍或后遗症。

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