先缴保证金？ Ｃ肝天价药健保拟给付

Ｃ型肝炎新药问世，虽有机会消灭Ｃ肝，但疗程要价数十万到上百万元，对个人和健保都是极大负担。卫福部健保署拟将以专款方式将Ｃ肝新药纳入给付，并提议患者每月须缴交共同负担药费一万元，若按时服药痊愈后可退费，若正式上路将成为健保首创药物「保证金」制度。
现行Ｃ型肝炎治疗采注射长效型干扰素搭配口服雷巴威林药物，但患者出现发烧、过敏、落发、失眠、忧郁等副作用，加上国人对肝炎认知不足，不知自己患病或害怕副作用，实际治疗痊愈者只有一成。
近年问世的口服小分子抗Ｃ肝病毒药物，疗程缩短、副作用降低，治疗率达九成五以上，但药价昂贵，现行治疗费用约廿到廿五万元，小分子抗病毒药物却高达五十到两百万元，挑战健保给付，也掀起国外带药歪风。
高雄医学大学附设中和纪念医院副院长庄万龙透露，近来有人到南部医院发传单，标榜从印度带回Ｃ肝口服药兜售，据了解，药价仅是原厂药十分之一。他忧心患者服用来路不明药物，或药效成分不足产生抗药性，将使Ｃ肝防治更棘手。
健保署医审及药材组长施如亮指出，目前有三家药厂四款Ｃ肝新药申请健保给付，台湾患者数最多的１ｂ基因型药物拟先纳入，若议价后给付价约卅万元，１ｂ型患者估计廿七万人，约需八百亿元，因治疗者仅占半数，预计每年编列四十亿元专款支应，用药优先级由专家讨论，但仍须健保会同意才能施行，目前给付时程未定。
和信医院药剂科主任陈昭姿说，专家会议将于下个月讨论Ｃ肝新药，由于台湾药价比国外低，担心药品流向国外，所以除了向药厂议价，也讨论是否由患者先缴交约一万元「保证金」，若按时服药再退回。
民间监督健保联盟发言人滕西华说，保证金制度是个有趣的想法，但实践有困难。庄万龙指出，也可考虑类似结核病「都治计划」的作法，送药到手、服药入口、吃了再走。

C肝用药比较 数据源／庄万龙、余明隆医师

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