国中男头痛、晕眩近一年　竟是动静脉血管畸形

头痛在儿科门诊尤其是小儿神经科门诊的病人中是很常见的问题。据保守估计，有四成的儿童七岁以前曾经反复头痛，如果将年龄延后至15岁，则每四个人中就有三人有这样的问题。台湾目前的现况，台北市十五岁以上的族群有9％抱怨有偏头痛，是华人圈中比例最高的城市；而全台湾13至15岁的国中生则将近7％有偏头痛的问题。

台北市一名十三岁就读国中的黄姓小弟，近一年有反复头痛、头晕的病史，曾经多次至诊所就医，使用一些消炎止痛药后症状有缓解而不以为意。黄小弟于就诊当日早上运动完后，发现有头痛、晕眩、想吐的症状，于是由家属送至三总小儿神经科门诊就诊。

临床医师于病史询问中，发现这样类似的症状已经困扰黄小弟有长达一年的时间，虽然头痛的严重程度并不影响他的作息、课业表现以及人际关系，反复且不定时发生，还是造成黄小弟及家人的担心。经临床评估后安排脑电波检查评估是否有偏头痛或是有不正常癫痫波，而脑波判读发现在右侧脑部小区域有不特定的慢波与放电波。临床医师仍觉有异常而近一步安排脑部核磁共振检查，意外发现在脑部靠右边枕叶及颞叶位置发现有一个1.3公分大小的动静脉畸形，且未有血管破裂或是出血状况，算是相当早期的发现，也解开了黄小弟一年来常头晕头痛的疑惑。之后会诊神经外科医师，建议黄小弟接受电脑刀治疗，成效相当良好，目前追踪也未有再发生头痛或是头晕的症状。

三军总医院小儿部医师胡智棻表示，脑部动静脉血管畸形的发现，往往已经是脑出血之后造成临床严重症状才发现，要诊断未有破裂的动静脉畸形的确不容易，何况是大小仅一公分多的病灶。能诊断出来最重要靠的还是临床医师细心问诊以及理学检查，也要有一定的警觉性才不会遗漏疏忽。

虽然说大部份儿童头痛都属良性的，但也不能太掉以轻心．有以下症状合并的头痛需要特别注意1.从未发生过的急性头痛；2.持续且合并有呕吐、昏睡；3.半夜会痛醒的头痛；4.清晨特别痛且合并呕吐的头痛；5.合并有其他神经症状的头痛，这些在在都提醒家长及医护人员正视「头痛」及其衍生的问题。

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