全台首例最先进颈椎人工椎间盘置换手术

随着医疗科技的发展，全球人口结构逐渐改变，人口老化的现象益加明显。因人类寿命的延长，脊椎老化等病变问题也愈来愈来严重，造成整个国家社会医疗负担愈趋于沉重。

一般而言，身上任何一个关节都会因长期反复的使用而发生磨损与退化的现象，颈脊椎承受头颈重量，维持头颈部活动，平均每日不断重复旋转、抬头、低头等各种动作不下500次，所以颈椎各小关节如同机械各零件不断重复活动，日久造成脊椎一节一节脊椎骨相连之椎间盘产生退化、老化或受损，造成非常常见的颈背部疼痛。

我们经常见到家庭主妇、上班族、运动员及大老板颈椎出问题，均可能由于长期姿势不良、外伤，老化或突然的撞击导致颈椎间盘渐进性改变，骨质增生并导致周遭的脊髓、神经、血管受压，轻者造成肩颈酸痛不适、上肢麻痹、下肢无力、全身麻木感、大小便无力、行走困难等一系列症状，严重者呼吸困难，甚至全身瘫痪，使患者的生活工作受到严重影响。

颈椎病是很常见疾病，以往保守治疗如复健、药物、针灸、护颈圈固定等治疗无效时，只能忍受痛苦或接受颈椎开刀的治疗。一般其内心的害怕恐惧更非一般手术的人可想像，万一手术失败对个人及家庭、社会影响极大，而以往三、四十年来脊椎医师大部分都选择减压骨切除手术，或合并骨融合，这是大家都遵行最可靠的手术方式。

，经过这么多年的经验及许多患者手术后追踪，发现了一个严重的问题颈椎因为植骨融合减少了正常颈椎活动关节，会造成相邻节承受力量的增加及过度活动，而产生提早退化或磨损。根据统计这些患者每年约有百分之三相邻节出问题需治疗。如果这在中年或年轻患者剩余的生命周期还长就麻烦了。

颈椎人工椎间盘植入是极先进的手术，也有它无可取代的优势(无须移植骨头，术后保有颈椎活动性，没有相邻节退化后遗症，及恢复较快等)。且于世界各先进国家使用，广为各国医师、民众信任及接受。

奇美医院脊椎外科高振兴主任于2005年4月完成全台首例颈椎人工椎间盘换置手术至今已成功完成150多例共200多节之手术经验，都得到良好的结果，是全球少数个人超过百例手术经验丰富的医师。更于2008年积极朝向更深、更广的目标迈进，期盼台湾与国际接轨，与其他国家此领域之相关学会共同合作。

2008年6月11日台湾脊椎微创医学会理事长暨奇美医院脊椎外科高振兴主任主导，由台湾奇美医院和北京积水潭医院共同合作「海峡两岸尖端脊柱合作手术-人工颈椎椎间盘置换术」，以「颈椎间盘病变」治疗方式为主讨进行讨论。

紧接着2008年10月11日举办”首届海峡两岸脊柱外科视频会议”及”首届”贝提”颈椎人工椎间盘脊椎切骨模型技术研习会”，邀请韩国、中国、台湾等多位专家一同分享经验及合作。奇美医院脊椎外科冀望提供亚洲地区甚至放眼世界各地，以病人的最适治疗为导向，不断引入最新式、安全的手术技术，守护民众的健康。

目前卫生署刚才审核通过”贝提” 人工椎间盘(PrestigeR Cervical Disc) 。奇美医院自今年9月初完成全台第一例”贝提” 人工椎间盘换置手术，到现在全部已完成7例，皆得到良好的进步及回到良好的生活。

新型”贝提”型人工椎间盘是目前所有可临床使用同类产品中优点最多、功能最佳的新产品。有手术步骤简单、手术时间短、学习容易，设计学理最完善，往后追踪影像学检查假影极少，质料最耐用之钛陶合金及可相邻节段多节手术…等种种优点。

陈姓妇人因颈肩酸痛3-4个月、起床后从颈部肿胀酸痛延伸至肩膀，工作不久后酸痛感漫延至整只手臂，无法工作甚至影响日常生活作息。于2008年10月初接受颈椎人工椎间盘手术，手术后三天颈间酸痛感消失，甚至咳嗽时颈部仍无不适感。之前影响之手部活动、视力退化与走路感，短短三天已进步很多。之前因疼痛不适尽量减少颈部旋转活动，术后疼痛不适已改善，颈部活动度也恢复正常，不需使用颈圈固定，恢复正常生活。

如果能使用一个类似人体正常组织的人工椎间盘来换掉病变的椎间盘是一个较没有后遗症且理想的治疗方式，人工椎间盘这类新的医疗产品，这几年已广为大众接受，主要考虑是否会像下肢的人工关节使用10几20年后会磨损需要重换，目前还不知道，医疗产品公司也致力于改善材料，使用更好的质材，简化手术的方式，减少重换的可能及手术的困难度，所以新产品不断出现，大大改善了旧产品的缺点，是令人惊喜的事情。

这是一项划时代之医疗进步，也是脊椎领域举世注目的新产品。期望更能造福病患，减少医疗一个疾病而制造了另一个麻烦的结果。所以建议这类病人与有经验的医师讨论，以得到最适合自己的治疗方式及最好的疗效。

（本文作者 / 奇美医院 - 脊椎外科  高振兴主任）

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