加强慢性疾病照顾．为民众健康加分

文台东基督教医院肠胃科 梅彪祥医师

台湾地区，近年由于社会高度工业化，已改变了民众传统社会结构及生活方式，随之而来产生很多现代文明病（或生活方式疾病），医学上称为慢性非传染性疾病，即现今普遍通称的「慢性疾病」。

人类曾经历过传染性疾病猖獗、公共卫生不足、传染病广泛流行的时代，由于灭菌技术及防疫进步，以往引起大量人口死亡的境况已很少发生。再加上社会经济富裕、居住环境公共卫生改善、社会人口高龄化等多项转变因素，人类健康危机已由传染病转向慢性疾病。

依世界卫生组织（WHO）报告指出，慢性疾病已成为许多现代国家的主要死因。在未来十年，全球将有三亿八千八百万人死于慢性疾病，其中约八千万病人将发生在同文化、同种族的大中华地区，仅心脏病、中风、糖尿病等疾病，将带给这地区至少五千五百亿美元的经济损失。

在台湾地区，民众对于慢性疾病观念仍是很不确定。临床慢性疾病是指那些没法在六个月内根除，又需要长期监控及后续处理的疾病；而民众最常理解的慢性疾病包括糖尿病、高血压、肝炎、癌症、中风、心脏病等。若更深入了解慢性疾病在台湾的流行率，可以从健保申报数据中，透露一些本土慢性疾病的实际情况。

在所有纳保人口中，六十五岁以上民众有80％罹患一种以上的慢性疾病；在四十五岁以上的原住民被保数据中，有四分之一人口罹患一种或多种的慢性疾病。
全年住院病患申报数据，60％住院原因是由于慢性疾病的急性发作；全体纳保人死亡申报，其中70％的死亡原因是慢性疾病。
费用支付统计，其中癌症有二十七万八千七百三十五人，年健保医疗费支付三百四十亿元；慢性肾衰竭五万零二十二人，年支付三百零七亿元；呼吸器治疗病患两万九千三百九十五人，年支付两百五十六亿元；慢性精神病十六万三千五百四十六人，年支付一百二十亿元。重大伤病卡持有人，共七十四万六千人，84％持卡者属于慢性疾病，健保总预算每年支付约四千亿元，慢性疾病约占67％，约两千六百亿元。
据专家推算，因为慢性疾病照顾，私人支付处理连动照顾费用约六百二十亿至七百八十亿元。

从这些数据得知，慢性疾病照顾费用是相当惊人并消耗巨大社会资源，所以医界应全力去照顾这些病患。探讨慢性疾病成因，知道它们具有多重致病因素。由于慢性疾病多发生在中年时期，发病时间很长，病况会从中壮年期延展到老年退休期。研究观察慢性疾病，得知以下四点即为慢性疾病所衍生的共通路径。

症状持久，不同慢性疾病症状会日渐增加。纳保人会连续耗用多种药物。患者思考模式较偏向负面思维，治疗过程中有许多情绪性的行为反应，久而久之慢性疾病会影响个人对疾病的责任承担，常会错误判读疾病与误解治疗目标，结果过度依赖医疗资源。在社会及工作环境方面，由于适应不良，患者及家属需要长时间照顾慢性疾病，因而生活品质低落、价值观偏差、健康长期受损， 身、心、灵各方面虚耗深广。
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