急性低血钠 运动后猛灌水惹祸

图╱本报数据照片

夏日炎炎，多喝水可以预防中暑，但水喝太多，也可能带来问题，运动后超量饮水，恐造成急性低血钠。
一名21岁健康男大生，暑期与朋友相约骑单车环岛。有天赶行程，连续骑车10多小时，加上天气热而喝了很多矿泉水和运动饮料。傍晚休息时，出现恶心、头昏及头痛等症状，以为是中暑，加上解尿时尿液不多，又再多喝水。后来症状越来越严重，送急诊后发现，竟是运动型低血钠。
三军总医院肾脏内科主治医师陈俊吉表示，运动型低血钠多发生在长时间运动后，钠离子随汗液流失，饮水过量又稀释体内电解质，血液中钠离子严重流失，影响中枢神经，严重时造成脑水肿。
一般人平常很少喝水过量造成低血钠，因为喝水会有饱足感，通常到一定量就会喝不下。陈俊吉说，运动型低血钠多发生在长时间运动后，许多患者持续运动4小时以上，且在1小时内补充超过1.5公升的水，以是参加马拉松或铁人三项的选手最常见。
研究显示，马拉松选手跑完全程后，有一成三会发生低血钠。除了运动员，低血钠也常见于军人，陈俊吉表示，近几年，国军医院有少数部队，训练后出现运动型低血钠案例。原因是长官为预防士兵中暑，没有限制饮水量，使士官在运动后喝下过量的人。
不少运动型低血钠患者误以为自己中暑，三军总医院肾脏科总医师吴家兆表示，中暑体温升高，运动型低血钠则不会。，中暑也会脱水，若长时间运动后，体重反增，就可能是运动型低血钠，应及早就医。
预防低血钠 少量多次 慢慢补水
预防运动后低血钠，应制定饮水计划。，有人认为多喝运动饮料可以预防低血钠，医师指出，运动饮料只能减缓低血钠症状，且过量饮用仍会造成血钠变低。
市售运动饮料多标榜可补充运动后流失的电解质，三军总医院肾脏内科主治医师陈俊吉表示，研究显示，喝运动饮料不会减低运动型低血钠的发生，虽可减缓低血钠症状，但也有不少低血钠案例，是因为运动饮料口感好，不自觉超量饮用所至。
预防运动型低血钠，要诀是要制定饮水计划，尽量一小时内不要喝超过1公升的水。三军总医院肾脏科总医师吴家兆表示，每日喝水没有一定的量，依照个人体质及工作环境调整。易流汗的人或工作环境闷热，就可多补充水分，每小时可补充约250c.c.的水。
陈俊吉说，是否补充足够水分，应视排出尿液而定。他建议，一般民众每天起床可先喝300至500c.c.水，将膀胱保存的废物排出。每人每天至少应排尿1500c.c.，大约要上厕所7至8次，若尿液颜色过深，表示水摄取不足。
饮水原则以少量、多次、慢饮为原则，避免用过大水壶装水。若出现疑似运动型低血钠或严重中暑症状，可寻求肾脏科或家医科医师协助。
运动型低血钠危险因子
●运动持续4小时以上

●体重过轻

●女性

●有大量饮水习惯

●高温酷热

●服用止痛、高血压、精神科药物

●因减肥而服用利尿剂者
低血钠
低血钠俗称水中毒，短时间内摄取过量水分，稀释血液中电解质，造成钠离子浓度急速下降。过剩的水分被吸收到组织细胞内，造成细胞水肿，影响脑部运作，虽然机率不高，但有致命的可能。
血中钠离子浓度低于135mEq/L为低血钠，症状是恶心、头昏、呕吐、全身无力，随着钠离子浓度再往下掉，头痛、意识混淆、走路不稳等症状出现，当血钠数值小于115时，便会开始痉挛、昏迷、癫痫、肺水肿，甚至死亡。v

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