正确使用抗生素 「用到好、用到满」

抗生素勿任意停药，以免产生抗药性。图为医师仿真替孩童看诊。 记者江慧珺／摄影

根据科技部调查，高达四分之三国人对抗生素认知不足，不少人喜欢吃强效药，希望「药到病除」，却可能隐藏滥用危机。
日前社区网站流传一则诊所处方笺，院方开立强效抗生素「可乐必妥（cravit）」给孩童，引起众人挞伐。
卫福部健保署统计，门诊抗生素使用率近年虽有改善，但去年国人抗感染药物仍吃掉健保102亿元，其中以基层诊所的使用率最高。65岁以上老人抗生素药费约23.6亿元，占老人用药排名第10位；6岁以下孩童抗生素费用约0.9亿元，占孩童用药排名第5位。
「抗生素的唯一功能就是杀细菌！」台大医院小儿感染科主任黄立民说，感冒或流感都是病毒引起，吃抗生素无疗效；但若是细菌感染并发症如鼻窦炎、肺炎或中耳炎，或沙门氏菌、志贺氏痢疾杆菌引起的肠胃炎，医师才会视状况给予抗生素治疗。
不少民众对抗生素有错误迷思，开业小儿科医师叶胜雄说，有人以为孩子出现黄鼻涕就是鼻窦炎，需用抗生素治疗，其实感冒中后期鼻涕会变黏稠，也可能出现黄鼻涕。
叶胜雄也说，正确使用抗生素应该要「用到好、用到满」，才能彻底杀菌。但有民众症状稍微好转就擅自停药，恐致细菌出现抗药性。若要彻底治疗鼻窦炎，儿童至少需用抗生素10天、成人至少5天，才算完成疗程。
黄立民说，抗生素有不同种类，有些适合消灭一般细菌，有些对付顽强细菌，通常医师会先考虑第一线药物，若灭菌率不到5成，才会用第二线或第三线药物。，某些抗生素有特殊使用禁忌，如孩童就不适用「可乐必妥」。
新光医院急诊科主治医师张志华说，使用后线抗生素须由感染科医师监控，部分民众会自费选择较强效药物，但愈贵、愈后线的抗生素不一定较有效。他认为，政府应建立透明审查机制，管控抗生素使用。
▇ 使用抗生素，你要知道的几件事...
1.非消炎药，无法治疗病毒引起的感冒与流感。
2.只适用细菌感染，如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。
3.出现黄鼻涕、黄痰可能是感冒中后期，不一定需用抗生素。
4.非愈贵、愈后线的抗生素就愈有效，须视感染状况与年龄而定。
5.抗生素须「用到好、走完疗程」才能有效杀菌，勿擅自停药或减少剂量。
6.询问医师用药，了解使用目的与可能副作用。
数据源／叶胜雄、黄立民、张志华医师；制表／江慧珺


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