便便健康吗？ 颜色形状告诉你

粪便的颜色、形状与气味是一面镜子，可能反映身体健康状况，卫生福利部苗栗医院直肠外科主任医师郑智元认为，冲水前多看一眼粪便，有助于掌握身体的状况。
郑智元说，健康的粪便颜色介于浅黄到棕色、香蕉状，因肠内细菌分解蛋白质或脂肪，略带臭味属正常。
如果粪便不正常发出警讯，临床上可供诊断参考，一般常见的病例，胃肠道出血，可能使粪便呈黑色、深红色或鲜红色，并与血量或位置及潜藏疾病有关连。
▇ 便便颜色
黑色胃或十二指肠溃疡、十二指肠急性发炎。
深红色大肠、小肠憩室出血，血管退化或发炎，甚或肿瘤。
鲜红色痔疮、肛门口裂外伤、直肠发炎、肿瘤。
灰白色胆结石、胆道肿瘤。如果胆道阻塞，胆汁无法排到肠道，没有胆汁的染色，粪便呈现灰白色。
绿色急性肠胃炎，如果吃下的食物无法消化，排出浓稠流质的粪便，粪便呈绿色。
其他颜色有些食物会改变粪便颜色，例如火龙果或西瓜汁，尤其是冰冷的西瓜汁，还没有充分消化，随着粪便排出，一大滩红色，教人心惊，有民众求诊，虚惊一场。
▇ 便便形状
郑智元表示，正常的粪便有75~80%的水分，含量越低、粪便越硬，如果太硬，表面有颗粒，即俗称的便秘，太稀则是腹泻拉肚子。
过硬便秘，大、小肠消化功能有问题。
稀泥或水状大、小肠消化功能有问题，大、小肠发炎，慢性胰脏炎。
▇ 便便气味
放屁与粪便气味和食物种类、睡眠及情绪都有关系，如果没有特别变化，即使经常放臭屁，也应属正常范围，但如果突然改变，且伴随排便习惯改变，就要特别注意，最好请求医师专业诊断。
排便习惯改变 千万别忽略
粪便是了解健康的一面镜子，郑智元认为，马桶水箱如果使用有颜色的清洁剂，恐怕会影响观测粪便，建议最好改用无色清洁剂。
郑智元举一名80多岁老妇人为例，她到肠胃科求诊，后来转到直肠外科，老妇人身体还很硬朗，一天排便一到两次，因突然变为五、六次，且便量很少，也不成形，有时半夜起床，想排便却排不出，持续二、三个月，经大肠镜检查，发现是大肠癌第四期。
郑智元说，经常跑厕所却拉不出大便，医学上称为「里急后重」，可能是肠胃发炎，或是直肠或乙状结肠长肿瘤，刺激产生便意。他的门诊病人，因粪便不正常或习惯改变来求诊者，约有五分之一到十分之一发生肿瘤，且随着年纪增加，风险会提高。
▇ 排便习惯
硬要求规律 不如有便意再上
很多人认为肠道要健康，必须有规律的排便习惯，但郑智元有不同的看法，他说，「有便意就上厕所、且顺畅」，才是最重要的。
郑智元表示，现代人工作忙碌，一整天匆匆忙忙，一些人把养成规律排便习惯当成重要的课题，但目前的医学研究，规律的排便与肠道健康的相关，还没有定论。
他认为如果为了求规律排便，有可能反而造成压力，例如有人固定时间一定上厕所，但万一没有便意硬是要上厕所，肛门口肌肉紧张，甚至可能因太过用力而肛裂受伤。
「其实上厕所的次数及便量，只要不是严重异常，不用去太去计较。」郑智元说，有便意就上厕所，一到两天排便一次，基本上问题都不大，有便意就上厕所可以避免粪便停留在肠道时间过长，孳生不好的细菌，加上直肠吸收过多的水分，造成粪便过硬，甚至便秘。
不过，依目前社会的工作型态，有便意就去上厕所，且排便顺畅，恐怕有实质的困难，郑智元建议多食用蔬果或补充肠道益生菌，都是可行之道，对肠道健康有正面帮助。
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