战云弥漫话防疫　禽流感与H1N1（上）

H1N1流感是家畜家禽的流感病毒在猪只身上经过重组，而后产生的新型流感病毒。其「人传人」途径，不外飞沫传染和接触传染，病毒传染高峰是发病前一天及发病后七天。

俗称的「感冒」通常分成两种。针对流感主题，感染专科医师蓝志坚提到人类的感冒类型

一般感冒（common cold）是指由病毒造成的一般上呼吸道感染，目前已知有一百三十五种以上的病毒会导致感冒。流行性感冒（流感，influenza）是指由「流行性感冒病毒（简称流感病毒）」引起的呼吸道感染，包含以下两种情况季节性流感（seasonal influenza）指一般人感染流感病毒，并引发之呼吸道疾病，每年均会发生季节性流行，在人与人之间传染，大部分人具有部分的免疫力，有疫苗可供预防。新型流感（新流感）新突变的流感病毒品种所引发的呼吸道疾病，如目前流行的H1N1。

依病毒构造，流感病毒又可分为 A、B、C三种类型
A 型通常造成较强的病症症状。

可造成区域性及全面性大流行。病毒变异快速。可感染人类、家畜、家禽等各种物种（禽流感、H1N1 新流感皆属于 A 型流感）。

B 型较无强烈病症症状。

只造成区域性流行。病毒的变异不大。

C 型只造成轻微、甚至可忽略的病症症状。

对公众健康的冲击轻微。

蓝志坚接着表示，动物也有流感，例如空中飞的鸟及人养的猪。最令人担忧、防不胜防的是，随着飞禽迁徙而无远弗届传播的禽流感。

熟谙各类病毒的防疫专家蓝志坚忧心的说明，禽类和畜类的流感，原先只在各物种间自相感染（如引起大批鸡只死亡之鸡瘟），但由于病毒会自发性地不定时基因突变，新品种病毒于焉产生，导致原来只感染禽类的流感，对人类也造成威胁。过去一百年，禽流感病毒经由禽传人、人传人，导致三次（1918 年、1957年、1968 年）全球性、致命性的大流行。

禽流感的病症及发病初期与一般流感差异不大，但禽流感引起的发烧可高达 41℃，且较一般流感容易影响肝功能，也较易引起淋巴细胞减少及呼吸道衰竭，甚至因多重器官功能衰竭而死亡。

针对只需一公克病毒就能杀死一百万只鸡的超级杀手，蓝志坚进一步解说禽流感病毒的顽强生命力

在低温下，病毒可在受污染的粪便中存活至少三个月。在 22℃ 的水中可存活四天以上。在 0℃ 的水中可存活超过三十天（例如病毒能存活于冰冻湖水，直到野鸭再度迁徙回来）。

面对看不见的强劲敌人，除了注意个人卫生及保健，人类真的无计可施吗？

蓝志坚提醒民众，高温可杀死禽流感病毒（56℃ 达三小时或 60℃ 达三十分钟），一般消毒剂，如福马林或碘化物，皆是禽流感病毒的克星。，病鸡（或病猪）的肠胃道、粪便、屁股、其至血液，都有病毒存在，民众务必与之保持距离，以策安全。

本文转载自宇宙光杂志2009年十月号第3639页「诊疗室的春天」专栏
文章提供台东基督教医院　吴方芳

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