肺癌的药物治疗

肺癌是台湾十大癌症死因之首，非小细胞肺癌占85％87％的肺癌病例，非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞状上细胞、与大细胞癌。非小细胞肺癌依期别分三大类1.早期（第一期、第二期）、2.局部扩散期（第三期）、3.转移期（第四期）。成大医院内科科血液肿瘤科主治医师苏文彬说，肺癌的治疗方式有手术治疗、放射治疗与药物治疗3种。一般而言，非小细胞肺癌第1期的治疗以手术为主，第2期则以手术加上术后化疗；第3期分2种情况，如果没有肋膜积水，放射治疗与化学治疗并重，如果有肋膜积水，在治疗上与第4期相同，以药物治疗为主。

肺癌治疗药物分口服与注射剂型
苏文彬医师指出，目前治疗肺癌的药物依给予方式，分为口服与静脉注射2大类。若依药物的特性，则可分为传统化疗药物及标靶治疗药物2大类。近年来，透过基因医学研究及标靶药物的开发，更让肺癌治疗进入量身订制的新时代，有了较重大的进展。（个案报告病人对「艾瑞莎」有效）

肺癌静脉注射用药

第1线肺癌化疗药物中，有5种为注射剂型。包括属于「铂化物」类的药物（如「顺铂 （Cisplatin）」、「卡铂 （Carboplatin）」），以及「健择 （Gemcitabine）」、「温诺平 （Navelbine）」、「汰癌胜 （Taxol）」（俗称「太平洋紫杉醇」） 、「克癌易」（俗称「欧洲紫杉醇 （Docetaxel）」） 与「爱宁达 （Alimta）」；「温诺平」做为第1线肺癌化学治疗药物，也有口服剂型，而「克癌易」与「爱宁达」不用于第1线时也可用于第2线。

苏文彬医师表示，而静脉注射标靶药物「癌思停 （Avastin）」与「尔必得舒（Erbitux）」两种新药，目前也已有研究发现作为化疗的合并治疗药物，对晚期肺癌的治疗与病患的存活率有一定程度帮助，精确的疗效仍在实验中。

化疗须选择体力较好的病患，给予第一线含「铂化物」类的药物及第三代化疗药组合，最多4至6疗程。针对第一线治疗结束后的复发或恶化，则给予第二线治疗。年纪较大的体力较好的病患亦可以接受化疗，只要留意其化疗药物引起的副作用即可。

肺癌口服用药

肺癌口服治疗药物则包括「温诺平」、「艾瑞莎 （Iressa）」与「得舒缓（Tarceva）」。其中「艾瑞莎」与「得舒缓」两者为所谓「标靶药物」，临床上健保有条件给付。

抗癌药物的选择　量身订制的个人化医疗

苏文彬医师指出，所有非小细胞肺癌病患，尤其是肺线癌，应该接受肿瘤上皮细胞生长因素接受体（EGFR）分析，如果有其对「艾瑞莎」或「得舒缓」较有效的突变处，则第一线即可以使用「艾瑞莎」或「得舒缓」，可以延缓病患恶化时间。目前「先用标靶药物」或「先用化疗药物」，两者对病患整体存活时间没明显差异。倘若，若肿瘤的上皮细胞生长因素接受体（EGFR）分析，并无突变之处，则病人应接受化学治疗，可得到较佳的效果。

最近的研究发现合并使用「爱宁达」加「顺铂」治疗非鳞状上皮的非小细胞肺癌病患的疾病复发与存活时间，皆会比「健择」加「顺铂」好，而且副作用也相对较轻微。如果是「鳞状上皮癌」，则其他第三代抗癌药比「爱宁达」更适合使用于治疗鳞状上皮癌，如「健择」或「克癌易」。

  该文章《肺癌的药物治疗》由网友『情与老歌』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!