均衡健康饮食、积极争取用药　是打败肠癌病魔的最佳策略！

(优活健康网新闻部综合报导)大肠直肠癌是近年发生率快速上升的恶性肿瘤。其确切发生原因不明，但大多数人认为与饮食西化有关。文献显示，喜爱吃烧烤肉类与高脂食物者，罹患大肠直肠癌的机会较高，国人应注意饮食要均衡，才能避免大肠癌威胁。

台大医院肿瘤医学部主治医师林育麟表示，虽然西方高脂肪及精致化的饮食习惯与罹患大肠癌有关，但并不表示已罹患大肠癌的患者对于肉类或乳制品都不能食用。有些国人因为宗教信仰或受到一些非专业性的消息影响，以为吃全素或生机饮食，才能对疾病有帮忙，而肉类的摄取会造成癌症恶化。这样的观念其实是不正确的。癌症病人不吃肉只吃素的结果常造成病人营养不均衡，进而影响到治疗。例如，大肠癌在开刀过后，伤口的愈合过程若营养不均衡，缺乏肉类中的蛋白质时，会造成伤口愈合不良。，在化疗阶段，若缺乏肉类中的蛋白质时，会造成病人白血球不易上升至可化疗的数量及抵抗力下降，这样反而会使病人无法准时接受化学治疗而影响到病情。

 除了均衡的饮食让病人有好的身体状况接受治疗外，另一方面，癌症治疗最主要的项目是针对癌症本身的治疗。以转移性大肠癌为例，林医师指出，目前化学治疗或标靶治疗是主要治疗，目的在延长病人生命。化学治疗药物常见为「抗癌妥」（irinotecan），「欧力普」（oxaliplatin）及5FU这三种，通常医师会选择以「抗癌妥」加上5FU或「欧力普」加上5FU合并使用。这两种合并药物的治疗效果相当。通常抗癌妥主要副作用是急性拉肚子，但通常可以用药物控制，并且在停药后就会改善，副作用并不难处理。欧力普主要副作用是慢性神经毒性，病人通常在使用欧力普两、三个月后，手脚开始有麻木，感觉迟钝，刺痛之感。这种副作用通常药物停止后还会经过一段时间，甚至长达半年以上，副作用才会减缓。

在西元2011年六月一日前，通常医师在处方化学治疗前，会综合病人的各项条件，来选择使用哪一种组合的化学治疗药物。例如，钢琴老师或从事精细工作者，就不建议先使用欧力普，因为欧力普会造成手脚神经感觉异常，造成钢琴老师或精细工作者工作上的不便。而抗癌妥容易造成患者出现腹泻的症状，所以若病患是老人家，通常一开始医师也会较不建议先使用抗癌妥加上5FU的组合，因为老人家若腹泻严重，有时容易造成败血症或急性肾衰竭等较严重的并发症。但毕竟化疗药物种类有限，虽然医师会考量何者先用较好，若病人想要有最稳定长久的治疗，通常每一种药物都要使用到才有可能达成，而使用药物的先后顺序与时机，这就需要仰赖肿瘤科医师的专业考量。

这些药物先后使用顺序的考虑，在西元2011年六月一日健保局通过转移性大肠直肠癌患者，在第一线可健保给付标靶药物「癌思停」后已有些改变。健保规定「癌思停」若要健保给付，就必须与抗癌妥加上5FU或是与5FU合并使用。这规定主要是根据西元2004年新英格兰杂志（New England Journal of Medicine）研究的结果而制定。该研究发现，抗癌妥加上5FU合并癌思停使用，比上只使用抗癌妥加上5FU之第四期大肠癌病患，其无病存活期（10.6个月比上 6.2个月）与整体存活（20.3个月比上 15.6个月）均呈现有意义的延长。目前大部分第四期大肠癌病人第一线的治疗应该都会是「癌思停」加上「抗癌妥」加上5FU。林医师提醒，任何治疗都可能产生副作用，若治疗期间如出现恶心、呕吐、发烧等症状请尽速就医。

林育麟医师强调，目前化学治疗或标靶治疗都很进步，副作用愈来愈小，病人应要积极与您的肿瘤科医师讨论治疗的可能性。另一方面，患者家属应关心病人是否有获得充足且均衡的营养，并且充分休息以增强身体的免疫力。林医师叮咛，「均衡健康饮食观念，积极争取用药机会，是打败肠癌病魔的最佳策略！」

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