血尿以为结石 原来是主动脉瘤

66岁的男性患者因血尿和腰痛急诊，发现腹部主动脉瘤已膨胀约10公分，险些破裂致命。（图／澄清医院蔡哲宏提供）

一位66岁的男性患者，因血尿和腰痛求诊，医师原以为肾结石，未料是1颗约10公分的腹部主动脉廇在作祟，且险些破裂致命。
澄清医院中港院区急诊部主任蔡哲宏昨天呼吁，如有高血压、动脉硬化的患者，一旦出现腰痛或腹痛的症状，即须提高警觉。
蔡哲宏说，这名患者经肾脏摄影未发现结石，却看到左边的肾脏有移位的怪现象，进一步检查发现原本直径仅2公分的腹部主动脉，已膨胀到9.5公分，就像一个小气球，还好及时发现，否则随时都可能爆破而丧命。
他表示，主动脉瘤的发生是由于主动脉管壁有一处较脆弱的地方，当血液由心脏流经过这个较脆弱的地方时，便会因管壁受力而膨胀，像吹气球似鼓出一个瘤状；该患者腹部主动脉瘤已宛若一个随时都有可能爆破的气球。
蔡哲宏说，这位患者因血尿、腰痛挂急诊而诊断出超大的腹部主动脉瘤，算是较幸运，因为它有可能会被诊断为肾结石而接受震波碎石或其他治疗，甚至延误诊断与治疗的黄金时机，一旦破裂将导致体内大出血而危及性命。
如今这位患者的腹部主动脉瘤，必须接受主动脉导流手术，以人工血管将接上瘤体的上下血管，让血流绕道不再经过薄弱的瘤体，借以避免主动脉瘤撑破的危险。
他还说，早期的腹部主动脉瘤，在临床上病人少有自觉症状，要等到压迫到附近的神经或内脏器官，才开始有腹痛、腰痛等症状出现，此时的主动脉瘤的直径通常已超过5公分大。


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