幽门杆菌 会相濡以沫？

上午门诊接连来了两位病人，拿着健检报告问「有幽门螺旋杆菌，到底要不要治疗？」其中一位还带着新婚太太一起来，因为担心两人亲热时常相濡以「沫」，所以想知道是否一起接受治疗会比较好。
国人幽门螺旋杆菌感染率逾50％，在十二指肠溃疡患者高达90%，胃溃疡患者约有80%检出率，部分患者可能会演变为癌症，幽门螺旋杆菌与消化性溃疡及胃癌的关系密切。
要了解有没有感染幽门螺旋杆菌，消化性溃疡患者可在内视镜检查时，顺便取一小块组织化验；尚无症状的民众也可经由抽血检验抗体，或用「碳-13尿素呼气法」，对着特殊仪器吹一大口气，即可检验获悉有没有感染。
这些检验方法的敏感度及特异性皆达9成以上，具有相当的诊断参考价值，且抽血及呼气法因检验方便，愈来愈受健检民众欢迎。检验结果出来后，由于近半数受检者呈阳性反应，也就是曾经受过感染，这些受检者便非常担心是否自己即将成为胃癌候选人。
没症状的幽门螺旋杆菌带原者，原则上不须投药 ，但对于内视镜检出有幽门螺旋杆菌的萎缩性胃炎及慢性胃炎患者，治疗有学理上的支持及必要，投药1至2周后多能灭菌成功（约90%）；若有溃疡则再配合1个月治疗，也可完治。医界认为对这群患者来说，灭菌是利多于弊。
至于另一半是否要一起灭菌？幽门螺旋杆菌虽可经由唾液传染，以现有药物治疗也不困难，但需要考虑的是，接受这类高剂量抗生素治疗时，有极少数体质特异者可能出现危险的「史帝文生强生症候群」，尚无不适症状的民众是否要承担此风险？值得深思。
也许未来基因检测技术纯熟，可快速筛来出体质特殊的高危险族群后，此问题就可迎刃而解，现阶段抽血或呼气检测发现幽门螺旋杆菌抗体阳性的朋友，还是要先与医师充分讨论，并考虑可能风险，再做决定。

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