摆脱「数羊」的日子-失眠症的诊断与治疗

常听人说『昨晚失眠，数了一整晚的羊，没办法，还是服用安眠药才得以入眠。』一般人所谓「失眠症」，是持续一段时间，对于睡眠的质与量出现不满意的状况。因为主观上每个人对于睡眠的需求有个体性的差异，所以无法以睡眠时间长、短断定是否有失眠症。当一再出现失眠的现象，患者可能对于睡眠感到焦虑，更难入睡，造成恶性循环。

失眠症的诊断

依照精神疾病诊断及统计手册第4版(DSM-IV)，原发性失眠症的诊断要件为 

最主要的抱怨为入睡或维持睡眠困难或睡眠无法恢复精力(nonrestorative)，至少已长达一个月。 睡眠的困扰(或随之而来白天的困倦)已造成临床上有意义的不适，或引起社交、职业或其他重要功能之缺损。 睡眠障碍并非仅在嗜睡症(Narcolepsy)，呼吸相关睡眠障碍(Breathing-related sleep disorder)，周期规律睡眠障碍(Circadian rhythm sleep disorder)或类睡症(Parasommia)的疾病病程中所发生。 此种睡眠障碍非仅发生在另一种精神病的病程中(如重症忧虑症、广泛性焦虑症、谵妄状态)。 非由于某种物质(如药物或滥用物质)或一般疾病所引起的直接生理效应所造成。

失眠症的治疗

一、要养成良好睡眠习惯

注意睡姿 以右侧卧为好，利于肌肉组织松弛，消除疲劳，帮助胃中食物朝十  二指肠方向推动，避免心脏受压。选择卧具 选择适合的枕头，避免太高或太低，太硬或太软。避免睡前兴奋睡前不要做强度的活动，不要喝浓茶或咖啡等．一般有服用安眠药的病患，建议中午后不要喝刺激性饮料。睡前勿进食 特别是油腻之品，会增加胃肠的负担，横膈肌向上挤，胸部受压，腹部胀满，易引起多梦、说梦话。定时上床，定时起床白天尽量勿躺床。不要在床上做其他活动；床是睡眠的地方，不要在床上看书看电视。

二、非药物的治疗

食用含有丰富的天然L色氨酸L.tryptophan的食品，如牛奶、鲔鱼、黄豆、蛋。养成良好运动习惯。每周最少三次，每次半小时。较适合的运动包括散歨、气
功、太极拳等较温和的运动。泡热水澡。放松训练慢慢地深呼吸3次，每次都把气完全吐出，待 3次吐气完毕时停止呼吸到忍不住为止。如此循环作5~6 回。这种呼吸练习会把二氧化碳聚
集在血液中，因而产生镇定的效果。自我催眠等。

三、药物的治疗

若失眠的症状严重时，需要使用药物治疗。许多人对于安眠药有许多迷思，有些人可能造成太过小心翼翼，排斥使用任何助眠剂，造成严重睡眠障碍甚至影响情绪。但有些人对于安眠药的使用则是太过于依赖，甚至出现滥用的情形。安眠药的使用需依医师的建议使用，不要任意调药，以免造成依赖性。

常用的安眠药物如下

苯二氮平类(Benzodiazepines) 非苯二氮平类(Non-Benzodiazepines)抗组织胺三环抗郁剂其他抗郁药物等

许多人常常苦于睡眠障碍，无法享有规律性和良好的睡眠，常常难以入睡或容易早醒、甚至一个晚上要醒来数次。

改变睡眠的观念和习惯，可以稳定作息，必要时可以使用短期药物协助，以恢复较好的睡眠品质，可以保持身心健康．紊乱的睡眠型态并非常态，也许是某些生理疾病或情绪异常的征兆，须咨询医师，并且治疗其疾病，以维护身心健康。

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