糖尿病导致足部伤口　竟恶化成癌险截肢

台中一名66岁詹姓退休工程师，因罹患糖尿病多年，十年前足部长了一硬块，但却不以为意，直到溃烂肿胀，才就医被证实为上皮细胞恶性癌，经由医师进行广泛性切除手术，以及前大腿自由皮瓣重建和补皮手术后，才免除截肢的命运。

 

中国医药大学附设医院整形外科主任张家宁表示，由于该患者罹患糖尿病多年，十年前在足部长了一硬块，陆续被外院诊断为血管瘤或皮下肿瘤或足部溃疡。当时工作繁忙，只想说伤口持久未愈合，并没有特别注意。

 

直到去年，这名退休工程师仍因同样的问题再发。才去就医，经过诊断，发现伤口有Marjolin’s溃疡状，切片证实为上皮细胞恶性癌，院方赶紧安排做广泛性切除手术，以及前大腿自由皮瓣重建和补皮手术。

 

张家宁主任指出，Marjolin’s溃疡为一种皮肤的慢性溃疡，由疤痕或是慢性溃疡中衍生出来的恶性病变，亦有人称它为瘢痕癌，好发于关节处，因疤痕组织脆弱，不断受到刺激后，经年累月衍伸出来产生变化。

 

张家宁主任提醒，下肢伤口如果过了两周后仍无法愈合，形成慢性溃疡，应考虑可能是糖尿病足、静脉血管问题、周边动脉阻塞疾病或是恶性肿瘤溃疡，要寻求心脏内科、新陈代谢科诊断，也可能需要整形外科医师进行伤口清疮以及重建手术。

 

许多糖尿病患者，对于足部的慢性伤口，没有影响生活，通常都不以为意，等到出血、感染、影响到日常作息，或是肿胀到无法行走，再来求诊，通常都已太迟；医师呼吁，若下肢有非外伤性伤口，久日未愈，应尽速求医，以免耽误治疗的黄金时间。

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