每57分钟有1人因肺癌死亡　免疫疗法半年存活率达8成

根据卫福部2016年癌症死亡人数统计，台湾肺癌死亡人数近30年成长5.7倍，死亡率连续10年居冠；且每57分钟即有1人因肺癌死亡，5年存活率不到2成，十分惊人！胸腔内科医师表示，所幸在医疗技术的进步下，如今肺癌已有新型的免疫疗法可供选择，其半年存活率达8成，开启肺癌治疗的另一道曙光！

根据卫福部2016年癌症死亡人数统计，台湾肺癌死亡人数近30年成长5.7倍，死亡率连续10年居冠；且每57分钟即有1人因肺癌死亡。

年纪大、体力不佳，放化疗难承受？免疫疗法有助减轻副作用

奇美医学中心胸腔内科主治医师郑舒帆表示，近来临床门诊就曾收治1名83岁的老先生因发烧呼吸喘住院接受治疗。没想到经检查后，意外在其右下肺发现一个5.7公分大的肺部肿瘤，经切片证实是晚期肺腺癌。不过，由于病人基因检测并无突变，不符合标靶治疗建议。

再加上，其年事已高、体力不佳，无法承受化学治疗的副作用，建议其采取免疫疗法来治疗。所幸，前后经过约3次的免疫疗法，其不仅在过程中并无严重的副作用出现；即便后来患者因经济和其他因素暂停了免疫疗法，但从影像学上仍发现，其肿瘤大小缩小了将近1公分左右，显示免疫疗法确实有其治疗作用。

何谓癌症免疫疗法？关键在重新唤醒免疫系统～

不过，究竟什么是免疫疗法呢？郑舒帆医师指出，随着医疗科技的发展，如今在肺癌治疗上除了传统的开刀和化学治疗方式，以及透过检测肺癌细胞的基因筛选而出的标靶药物治疗外，近来科学家也通过研究免疫系统和肿瘤细胞之间的交互作用，了解肿瘤细胞如何演化出对抗，或躲过免疫细胞的机转，进而促使了免疫疗法的兴起。

目前针对肺癌的免疫疗法，便是通过免疫检查点（immune check-point）的机制来运行。，在正常状况下，人体会通过调控免疫检查点让免疫系统处于平衡状态，借此避免产生过强的免疫反应伤害正常的细胞。

但肿瘤细胞却会通过抑制免疫检查点蛋白，让这个机制被转换到低下，使得肿瘤细胞可以过度的成长。而免疫疗法就是为了要重新打破这个僵局，通过单株抗体结合到肿瘤细胞或免疫细胞上面的受器。进一步减少肿瘤细胞对人体免疫细胞的抑制作用，重新唤醒免疫系统攻击癌症细胞，来达到治疗癌症的效果。

每57分钟有1人因肺癌死亡　免疫疗法半年存活率达8成

奇美医学中心胸腔内科主治医师郑舒帆表示，台湾肺癌死亡率连续10年居冠，每57分钟即有1人因肺癌死亡。（图片／奇美医院提供）

免疫疗法平均半年存活率逾8成，人人可行？由PD-L1浓度决定！

至于，免疫疗法是否人人可行？郑舒帆医师解释，临床上评估癌友是否适合免疫疗法，主要是通过检测人体中的PD-L1的浓度来决定。当PD-L1浓度大于50%，靠着免疫治疗可以达到不错的效果，平均半年存活率可以达到80.2%，一年半的存活率则为43%；而化学治疗半年的存活率则为72.4%。

除此之外，免疫疗法也和传统的化学治疗相比也有着明显较低的副作用。严重的药物副作用免疫疗法大约只占了7%～26.6%，而传统化学治疗则高达50%左右。但目前免疫疗法仍有瓶颈，那就是PD-L1浓度不够高的病人只有20%的反应率，如何提升免疫疗法的效果，还有待科学家更进一步的研究。

郑舒帆医师表示，虽然根据肿瘤特性的不同，免疫疗法并不是每一个人都适合使用。但通过配合医师安排的检测，找出目前医疗上最适合每一个病人的治疗方式，已是肺癌治疗的新里程碑及未来的趋势。而现阶段也有不少临床研究，试着在肺癌治疗上采取免疫疗法、化学治疗、标靶治疗等相互结合的方式来进行。目前已经有临床试验显示，免疫疗法合并化学治疗，能让治疗效果更好，相信肺癌治疗在未来一定会有更进一步的突破！

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