有效B、C肝抗病毒药物治疗　降低肝硬化、肝癌发生率

肝脏是沉默的器官，一般人对于肝病的警觉不足，是导致肝炎恶化演变成为肝硬化，甚至是肝癌主因，根据行政院卫生署死因统计，肝癌死亡率近10年来一直位居台湾癌症死因之第1或第2位，每年约有8千人死于肝癌。造成国人肝癌的最大祸首是B型肝炎，则是C型肝炎。高雄市立大同医院余明隆院长提醒民众B型肝炎、C型肝炎应借由筛检，及早积极治疗。

B肝最新治疗目标表面抗原清除、降低肝癌罹患率

高雄市立大同医院内科病房主任谢明彦医师表示，B肝在台湾十分常见，带原者高达306万人感染B型肝炎，盛行率约17.3％，B肝较多来自母体的垂直感染，所以民国73年前出生没有接种疫苗的人，平均每6人就有1人有B型肝炎，台湾每年约有一万三千人死于肝炎、肝硬化、肝癌，其中有7成是由B型肝炎引起。B型肝炎带原者发生肝癌的比例比一般人高1060倍。

谢明彦医师说明B型肝炎治疗，需要达到e抗原阳转阴（病毒活力下降）及表面抗原清除（病毒清除）两阶段目标。研究发现，若仅e抗原转阴，但表面抗原未清除，引发肝癌的机率仍为常人之9.6倍。所以最新治疗标准，均以清除表面抗原为最终目标，表面抗原清除将有效大幅减少肝硬化及肝癌发生率。B型肝炎患者血液筛检确诊B肝后，依据患者疾病期别，体质及健康状况，安排口服抗病毒药物或针剂型长效型干扰素治疗。

●口服抗病毒药物抗病毒药物可直接对抗病毒，抑制病毒复制，但较无法有效清除表面抗原。较无副作用，但有些病患可能必须长期且不间断服用。
●针剂型长效型干扰素干扰素具有抗病毒和免疫调节两种作用，促使免疫细胞去摧毁感染的细胞，有机会在治疗一年后消除表面抗原，表面抗原清除率在停药后第五年可达到12％，治疗过程中有些许副作用，但疗程固定。以上两类药物若有效治疗可以使产生肝硬化的机会降低，并有效降低肝癌的机会。

C肝早期发现治愈率高　基因型第一型达77.5成　第二/三型高达89成

台湾约有50万人以上罹患C肝，南部盛行率高于北部，C肝患者若不治疗，约有二至四成在20年后转成肝硬化，一旦肝硬化形成，则每年有57％进一步形成肝癌，绝大部分患者均不知道自己是C型肝炎带原，慢性C型肝炎的筛检推广刻不容缓。

高雄市立大同医院保健科主任黄钏峰医师说明，C肝主要是因为血液感染，容易发生在早期医疗资源较不足的地区，民众可能因为使用消毒不完全的针头，在针灸、打营养针等过程感染。甚至在某些高盛行区C肝罹患率高达36成！但C肝较B肝治愈机率高，也可望完全治愈。C肝治疗目前有长效型干扰素合并口服药物Ribavirin治疗，合并疗法治疗6个月至一年。目前台湾地区治疗效果远高于欧美，基因型第一型治疗48周可以达到77.5成治愈率，基因型第二/三型治疗24周更可以达到8至9成治愈率。

黄钏峰医师表示，依照C肝病患个人发病情况来评估缩短疗程的治疗，只要病患在治疗前所检测的病毒量低（LVL），且治疗4周就达到快速病毒反应（RVR），都有机会可以减少治疗时间，达到同样的治疗效果。调整疗程的个人化医疗目前实施效果极佳，病患可依据不同的C肝病毒基因型进而评估缩短疗程
●基因型第一型患者有2成5可缩短疗程至24周。
●基因型第二/三型患者有7到8成可缩短疗程至16周。此个人化治疗观念已被欧洲及亚太肝脏医学会推荐为Ｃ型肝炎治疗指引。

10年不治疗病毒量增加　东港周妈妈1年即治愈

屏东县东港镇周妈妈曾罹患C型肝炎，也现身呼吁病友要及早筛检及早治疗，周妈妈退休前从事保险工作，她长达20年都超过12点才就寝且有失眠症状，以往皆靠着镇定剂才能入睡。直到10年前经由捐血检测发现罹患C肝，却因为工作繁忙而延迟治疗，到了2年前，全身肌肉酸痛睡不着，白天疲倦无法工作，就医检查出C肝病毒量增加才下定决心治疗，施打干扰素1年即治愈，病毒量完全消失，一切稳定，目前持续定期追踪。

余明隆院长强调，由于B、C肝都需要透过筛检早期发现早期治疗！高雄市立大同医院与财团法人台湾肝脏学术文教基金会、高雄医学大学附设中和纪念医院肝炎防治中心及高雄市立小港医院，特别于民国101年1月15日（星期日）上午08:0010:30，在高雄市立大同医院1楼大厅，举办一场免费健康检查活动，提供包含B型肝炎、C型肝炎与癌症筛检等项目，欢迎一般民众，携带身分证及健保卡前往参加，关心自己的肝脏健康。

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