容易被忽略的 上肠系膜动脉症候群

上肠系膜动脉症候群主要症状是腹胀、恶心、食欲减退或呕吐，还有体重减轻，学者Von Rokitansky在1842年提出医学文献中第一个案例。
上肠系膜动脉症候群好发于10至30岁间的年轻女性，盛行率为0.1至0.3%，儿童盛行率比大人低。原因是主动脉与上肠系膜动脉的夹角过小，而明显压迫到十二指肠，一般臆测认为与后腹腔脂肪层或结缔组织流失有关。
根据过去医学文献纪录，某些特定情形或疾病较易产生上肠系膜动脉症候群，如脊椎骨手术后、胃绕道减肥手术后、精神性厌食症、烧伤病患或创伤病患需急救加护者等。
从症状诊断上肠系膜动脉症候群非常困难，必须靠影像来佐证，如钡剂上消化道摄影检查、电脑断层或超音波等。
林口长庚儿童医学中心过去十几年来计有20几例儿童罹患上肠系膜动症候群，这些病童年龄介于8至15岁间，女生是男生两倍，其中几例因为精神性厌食症导致上肠系膜动脉与主动脉夹角突然变小，几例因为脑瘤并急速体重下滑，2例动过脊椎手术，但有18名病例无特殊病因，这18位病童经由手术或药物治疗后，半年追踪半年，近七成病童在临床症状、食欲与营养状态下有满意的改善。
上肠系膜动脉症候群的手术时机并不十分明确，有些专家认为出现明显肠阻塞现象（腹痛伴随持续呕吐），长期厌食并体重减轻者，可考虑手术，研究发现，有上述症状者经由手术，往往可明显改善临床症状。
常用的手术方法为十二指肠空肠吻合术，术后患者进食内容可由可直接由十二指肠前段流至空肠，而不会经过十二指肠后段阻塞处。药物治疗常借助于蠕动剂与制酸剂，部分病童会获得缓解，但部分病童对药物治疗效果不佳，应考虑手术治疗。
请家长注意，若孩子饭后腹胀或腹痛，而且伴随恶心、呕吐或体重减轻等现象，可能罹患上肠系膜动脉症候群，及早诊断，可以减少不必要的合并症也可能可以减少日后手术的可能性。


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