肺癌新曙光 免疫疗法唤醒抗癌免疫力
健康新闻 2023-05-30 21:43健康新闻www.buyunw.cn
肺癌新曙光 免疫疗法唤醒抗癌免疫力 分享 分享 留言 打印 A-A+ 2017-09-10 13:35
联合报 记者张益华／报导 用LINE发送
一位84岁的爷爷，罹患肺部的鳞状上皮癌第四期，原本使用化疗效果不佳。在医师的建议下使用免疫疗法，经过三次疗程后，肿瘤从6公分缩小到几乎看不见，重启肺癌患者一线生机。不过昂贵的费用，让家属无力长期负担，结果一停止治疗，病患的肿瘤再度复发。
台北慈济医院胸腔内科医师黄俊耀说，肺癌中约六成的病患是肺腺癌，其中一半以上的患者EGFR（表皮生长因子受体）呈现阳型，可以透过标靶药物控制病情；但近三成的病患是鳞状上皮癌，过去这类患者就像孤儿，没有适当的治疗方式，只能害怕自己逃不过肺癌的魔掌。
免疫疗法自去年九月开放应用在肺癌治疗后，确实造福部分肺癌患者。黄俊耀表示，相较过去传统化疗副作用大，标靶药物仅适合EGFR呈现阳型的患者，免疫疗法是唤醒自身的T细胞，抑制癌细胞上的PD-L1和免疫细胞的PD-1不正常结合，用自身免疫系统杀死癌细胞，部分病患合并化疗后效果更好。
黄俊耀说，目前透过PFS（无进展生存期）来评估病患在使用各种治疗后到病情恶化的整体时间，光是免疫疗法合并化疗的PFS是13.6个月，单一使用免疫疗法PFS是10.3个月，单纯只做化疗只有三个月，可见免疫疗法提升了疾病的有效控制率和病患的存活率。根据欧洲肿瘤医学会年会的发表，2014年到2016年的数据显示，超过一半的癌症患者，在使用免疫疗法后存活率超过两年。
适合使用免疫疗法的对象，目前以肺腺癌且基因检测后呈现EGFR阴性的患者和鳞状上皮癌末期患者，治疗成效较佳。黄俊耀提醒，接受免疫疗法后，人体荷尔蒙改变，可能出现甲状腺亢进或低下，或是血糖不稳定的情形，必要时会转介其他专科医师合并治疗，部分末期患者，严重的话恐出现间质性肺炎，引发呼吸衰竭危及生命。
不过现阶段免疫疗法，还未有健保给付，若有需求的民众，除了请医师评估病况外，还需考量自身的经济能力，才能做长期又有效果的治疗。
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