8旬阿嬷肚绞痛　竟是肠中风！

一位有多次脑中风记录的阿嬷，在大年初一时因为肚子绞痛严重而挂急诊，还好医师判断正确，经电脑断层检查证实是心脏血管有血栓跑到小肠造成「肠中风」，因肠缺血造成大、小肠快要坏死，在紧急进行动脉微创支架手术后，抢回一命。医师指出，阿嬷肚痛容易和胃穿孔、盲肠炎等混淆。如果超过24小时的治疗黄金期将难以回天。

这位阿嬷已八十五岁高龄，中风次数多到五根手指头数不完，每回生命交关不禁让人捏把冷汗。大林慈济医院一般外科医师尹文耀表示，病人在最近一年半内已经中风五次，主要原因是年纪大动脉老化，高血压与糖尿病控制不佳，加上心律不整因此成为中风的高危险群。年初一肚子绞痛送医，不幸的是再度发生判断不易的肠中风，但幸运的是她在五年前曾因肠中风而放过支架，帮助医师诊疗参考而逃过一劫。

尹文耀说，阿嬷因为动脉硬化以致血管狭窄，一点血栓就会塞住，这次被塞的小肠动脉负责供应所有小肠以及右半部大肠的血液，当肠子没有血液循环时，形同小肠中风，最后会导致腹膜炎与整个肠子黑掉造成死亡。关键则是在发病后的24 小时黄金治疗期内放置支架打通动脉，否则再开刀清除坏死的肠子也没用。这回在病发十二小时内就急召血管外科医师协助进行导管支架手术。

血管外科医师张兼华表示，电脑断层检查发现确实是肠中风（上肠系膜动脉阻塞），肠壁有肿胀，但还没有坏死，如果到坏死出现再开刀切除，可能因肠子切太多再加上年纪大，通常死亡率很高。不过，要钻过五年前已在血管内放置而现今已阻塞的支架，难度不小，改由左手肱动脉进入经胸主动脉到上肠系膜动脉放置支架，顺利完成。另外在较上方的地方也发现阻塞，再多放一个支架，手术后肠子血流马上恢复正常，阿嬷的肚子也不痛了。

张兼华说，肠黏膜在肠子缺血下会肿胀，并在表面上渗血，而肠内也会因缺血产生毒素，进而产生败血症，还好阿嬷在术后没有再出血、解血便，代谢性酸中毒的情况也改善。在两周内的进食量已经达到每天正常的需求。有心律不整及动脉硬化严重的阿嬷，接下来必须定期检查调整抗凝血药物，避免心脏再形成血栓引发中风。

尹文耀建议，肠中风好发在五十至六十岁左右的三高族群，应留心控制并定期做心脏检查，有肚子痛但腹部柔软的情况时要赶快就医，避免遗憾发生。

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