疑神疑鬼、行为怪异？恐患患失智症！

当周遭的朋友变得疑神疑鬼、有怪异行为，以及无来由的情绪变化，好像变成另一个人，这时大部份的人都会以为被鬼神冲煞到，严重者持续数个月甚至数年。神经内科医师提醒，有可能是罹患了「失智症」，建议尽快检查治疗。

近日一位62岁早餐店女老板由女儿陪同至台北市立联合医院神经内科就诊，主诉近一年来，女老板的个性慢慢且持续的变坏。阳明院区神经内科主治医师林志远说，这位女病患变得易怒，忘东忘西，客人刚点过的早餐马上就忘记，并重复请客人点餐，让客人不胜其扰。收了摊后，病患变得疑神疑鬼，觉得家人及客人偷她的东西，甚至觉得有人要害她，因为这些怪异的行为不断加重，家人担心病患被冲煞到，带去问神求解也无效，因此将病患「押来」医院就诊。

林志远指出，第一次就诊时，病患非常抗拒，觉得家人和医师联合起来要害她，她不是神经病，为何要到神经科就诊？经病史询问及理学检查发现，病患原本是一位温和慈悲的长者，非常照顾家庭及媳妇，有良好生活习惯，没有常见心血管疾病的危险因子，因病患符合失智症诊断，于是医师仔细加以询问可能造成失智症的原因，发现原来病患长期茹素约30年，因此医师经抽血证实病患是维他命B12缺乏症。

经过医师仔细解释及向病患说明只是要打「营养针」，病患才减少抗拒接受治疗。经过三个月的追踪治疗，病患已能自己前往医院就诊，并将自己制作的素三明治「记得」带来请医生吃。

林志远表示，维他命B12对于神经系统的发育及维持，扮演了一个非常重要的角色，需要在酸性的胃肠中才能被有效吸收。近年来，维他命B12缺乏症并非少见疾病，过去常见于长期吃素及胃切除的病患中。在过去的医疗中，病患就医时，常在点滴加入红红的营养针就是维他命B12，但随着医疗技术进步及健保开办，病患打点滴改由健保给付，要自费加「营养针」的行为反而减少。加上近年来吃素的健康饮食习惯被提倡，以及健保时代各式各样的胃药及制酸剂普遍使用，吃胃药导致胃酸不足，无法有效吸收维他命B12，导致维他命B12缺乏症的案例日渐增多。

他说，现行最好的治疗方式是以维他命B12针剂定期肌肉注射为主，原因在于病患往往因为年长及有吃胃药习惯，若口服维他命B12，仍因胃酸不足而无法有效消化及吸收吃到胃中的维他命B12。

林志远提醒民众，依据文献报告指出，维他命B12症所导致的大脑病变及神经行为症状，最好在一年的黄金期内治疗，同时若有以下失智症10大警讯，建议应及早到神经内科求诊，以便早期发现可能的维他命B12缺乏症或其他失智症原因，早期接受治疗。

●失智症10大警讯：
1.记忆减退、影响工作：忘记频率增加，提醒也想不起来。
2.无法胜任原本熟悉事务：如英文老师想不起简单单字。
3.言语表达出问题：以替代方式说明词汇， 如「用来写字的」代替「笔」。
4.丧失时、地概念：搞不清楚日夜、在自家周围迷路。
5.判断力变差、警觉性降低：一次吃超过一天以上药量。
6.抽象思考困难：使用遥控器等日常操作出问题。
7.东西摆放错乱：如将水果放在衣橱，把衣服摆在冰箱。
8.行为情绪改变：无来由的情绪变化。
9.个性改变：疑心病重、口不择言或过度外向等。
10.丧失活动、开创力：变得被动，对嗜好失去兴趣。
※失智症量表

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