突发肩膀严重疼痛　竟发现肌腱有结石

一位29岁年轻女性，因突发性严重右肩疼痛到门诊，右手臂因疼痛完全无法上抬，询问其病史，最近并没有进行剧烈运动或拿重物造成伤害，理学检查神经系统正常，判断应为肩部附近软组织发炎，进一步安排超音波检查，发现在肩部旋转肌腱中有一块0.9公分的钙化〈结石〉，诊断为钙化性肌腱炎，经使用消炎止痛药及安排复健治疗一周后疼痛逐渐减轻恢复中。（图说：超音波检查可正确诊断钙化性肌腱炎，马偕医院提供）

新竹马偕医院复健科主任陈建鹏表示，发生急性肩部剧烈疼痛的原因，除了急性伤害外，常是肩部旋转肌腱或滑液囊急性发炎造成，有时神经发炎也会有剧烈疼痛现象，而钙化性肌腱炎是指在肌腱中存在钙化现象所造成的发炎，而钙化点的大小约为12公分，一般肌腱中出现钙化时，只会感到轻到中度的疼痛，甚至完全不感到疼痛，但有时会突然不明原因的出现剧烈疼痛，导致肩膀完全无法活动影响日常生活，甚至痛到无法入睡。

造成钙化的原因，通常是肌腱老化局部血液循环不良，长期的磨损退化后在修复过程中会有钙化的出现，这种因素造成的疼痛通常较为慢性疼痛；另一种在年轻人出现的钙化性肌腱炎，通常原因不明，但发生时会造成剧烈疼痛。

陈建鹏主任指出要诊断钙化性肌腱炎，除完整的疾病史及理学检查外，传统常会使用x-光以确认钙化的存在，但病患常对x-光有放射线暴露的疑虑，同时x光并无法明确知道钙化的位置，因此，现在复健科常会以软组织超音波做为诊断工具，对于肩部的软组织，如肌腱、滑液囊等，可以观察有无发炎、积水或破损等问题，也可以精确的观察钙化点大小及存在肌腱中的位置，又没有x-光检查有放射线暴露的疑虑，必要时还可以在超音波指引下进行准确的抽吸、注射等治疗。

钙化性肌腱炎的治疗，一般多是以消炎止痛药进行疼痛控制，热疗及电疗等复健治疗也有止痛的效果，但这二种治疗并无法让钙化消失，虽然有些钙化经一段时间后会自然的被吸收掉，但若钙化未消失可能会反复造成发炎疼痛，要除去钙化的方法可直接用手术方式除去钙化物质或使用针刺方式将钙化处刺碎再将之吸出，而超音波检查技术的进步，借由超音波影像引导可更准确地达到钙化处直接进行治疗；另外近年由于体外震波技术的进展，除了传统使用于体内结石治疗外，对于表浅部位肌腱钙化的治疗也有不错的效果，研究报告有近7成的患者可获得改善。

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