别让冠心病偷走你的命

不论在健康、社会，还是娱乐的新闻版面，总会三不五时看到和心肌梗塞相关的新闻，事件主角可以从20来岁的

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年人至50、60岁中老年人，好发年龄层相当广泛；根据卫生署数据，心脏疾病为国人十大死因第二名，平均每31分钟就有一人因此死亡，其中又以冠状动脉心脏病（简称冠心病）最为普遍，心绞痛和心肌梗塞是常见的冠心病症状，更是造成猝死的主要原因。

 

振兴医院心脏血管内科殷伟贤主任指出，心绞痛是冠心病的典型症状，发作时会有胸闷，气上不来的情况，特别在吃饱饭、冷天或运动后，胸口好像被大石头压住，持续几分钟，休息后会得到缓解。但要小心的是，并非每个人都会出现典型的症状，由于神经的分布，心脏和左边腋下、上腹、背部、下巴的神经相连，所以当出现胃痛、牙痛等感觉时，事实上却是冠心病症发作。

 

因此，从心脏科的角度来看，肚脐以上的疼痛都可能和心绞痛有关，殷伟贤表示，一旦出现症状，都应该做静态心电图和运动心电图检查心脏是否有问题，然后再依患者的病况和危险因子程度，选择更仔细的检查方式，如核子扫描，高速电脑断层、冠状动脉血管摄影或心导管检查等，观察血管阻塞情形，找出最适合患者的治疗处置。

 

冠心病的治疗包括药物、心导管介入性治疗，和外科绕道手术等三种方式。药物可以帮助冠心病患者稳定动脉粥状块，降低急性心肌梗塞发生；血管狭窄较严重者可配合其他两种方式治疗。殷伟贤说，一般位于近端血管，且较短的阻塞，可利用心导管置入支架打通血管；而对于多处、且较长的阻塞，则可采取外科绕道手术，把主动脉接到远程畅通的血管，避开狭窄的部分，但先决要素是患者的开刀风险必须在合理、安全，且再狭窄机率低的条件下才能进行手术，否则还是得用其他方式治疗。

 

早期文献指出第一代涂药支架和传统裸金属支架相比，的确有较高的晚期血栓发生率。殷伟贤说明，第二代涂药支架经大幅改良支架钢梁厚度、药物，和药物载体聚合物后，晚期血栓发生率已较传统支架低，甚至有研究建议可以缩短使用双重抗血小板药物的服用期。虽然心导管介入和绕道手术可有效治疗冠心病，改善心绞痛，但是术后患者还是要配合服药及调整生活习惯来做好危险因子的控制，才是健康乐活长久之道。

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