不能说的秘密　女性阴道炎

文台东基督教医院　吴方芳

痒起来要人命
阴道炎是女性最常见的生殖器官炎症，患者的年龄遍及婴幼儿、孩童、少女、熟女和年长女性。阴道是女性极私密和性交的器官，又因紧邻尿道、肛门，如果不注意个人卫生和性生活卫生，很可能受细菌侵入而感染发炎。阴道炎虽不致危及性命，所引发的阴道充血、白带增多、下体搔痒及灼痛等症状，却严重影响女性的生活作息。

台东基督教医院妇产科郭成兴医师表示，常见之阴道炎有以下类型：

幼儿性阴道炎：多见于一五岁婴幼儿。症状是外阴红肿搔痒、阴道流出水状分泌物，罹病原因在于受洗涤用品感染，或坐爬时遭异物碰触感染。老年性阴道炎（又名萎缩性阴道炎）：停经后的中老年妇女，因卵巢功能衰退、雌激素分泌不足，导致抵抗力减低，趁虚而入的病菌造成白带增多、黄色有血丝之分泌物、外阴灼热搔痒等症状。月经性阴道炎：月经周期，因使用不洁棉垫、阴道棉条，或疏于更换脏污棉垫，导致外阴搔痒、分泌物增多、会阴灼热之病症。蜜月性阴道炎：好发于新婚妇女，致病原因在于性器官不洁或轻忽性生活卫生，症状是白带增多、外阴疼痛红肿。化脓性阴道炎：阴道撕裂或生产时会阴受伤的妇女，较常罹患此症，典型症状是白带呈黄浓状、下体发出腥臭异味、外阴灼热肿痛。

霉菌、细菌和滴虫
提及阴道炎的成因，郭成兴首先解说阴道的奇妙生态。自然状态下，阴道内有各种细菌滋生繁洐，最常见的菌种如：葡萄球菌、大肠杆菌和乳酸杆菌，而乳酸杆菌是维持阴道酸碱度PH值小于4.5，使阴道免受感染的大功臣。女性在经血来潮、荷尔蒙多变的怀孕期、吃太多甜食、糖尿病、药物、失眠等情境下，阴道的PH值较易偏碱，患者一旦遭到偏好碱性的念珠球菌感染，难以启齿的奇痒难当和种种不适，就会和患者如影随形。相较之下，默默维持着阴道之弱酸环境的乳酸杆菌，确是女性的最佳密友。

此外，PH值为中碱性的男性精液，也会在性行为之后促使女性阴道酸碱值增高，由于阴道内的致病细菌多是嗜碱性病菌，每当阴道酸碱值升高时，就是女性感染阴道炎的高危险期。阴道炎按致病病原体不同，又分霉菌感染、滴虫感染和细菌感染三种类型：

霉菌（念珠球菌）感染
霉菌感染的主要症状是奇痒无比、常常复发，女性中，75％曾有霉菌感染经验，5％会一再复发。

小便有灼热感、下体流出白色块状（或水状）分泌物、行房时疼痛，都是霉菌性阴道炎的典型症状。此类病原体有时也会侵入男性尿道，但受感染的男性通常没有不适症状。郭成兴提醒女性朋友，霉菌（特别是念珠球菌）经常存在于粪便之中，如厕之后的清洁若做得不够彻底，霉菌极易自肛门扩张至尿道口及外阴部，进而登堂入室，侵入阴道沾附增生，以致发炎。

导致念珠球菌感染的主要原因如下：

穿紧身、透气不佳的内裤，在湿度及温度增高的情况下，病原体快速滋生。
不良卫生习惯，如：便后从后向前擦拭、洗外阴与洗脚同盆等。
潮湿脏污的卫生棉条与护垫，加速念珠球菌的滋生。
女性患病后，经由性行为在男性生殖器留下病原体，长期潜伏的病菌又经由行房，悄悄进入女性生殖器，造成周而复始的霉菌性阴道炎。
郭成兴表示，女方罹患阴道炎的治疗期间，务必禁止性生活，一方面可以避免性交时的疼痛不适，另一方面也可以防止交叉感染所形成的恶性循环。治疗结束后，患者要在下次月经干净后再次复诊，一切无误方可展开性生活。
过度卫生反而不卫生，经常以清洁剂清洗阴部，会使得原本健康偏酸性的阴道中性化或碱性化，致使乳酸杆菌减少、念珠球菌滋生。郭成兴建议，用清水洗洁外阴部才是聪明的卫生之道。
长期服用抗生素或免疫抑制剂者，较易罹患阴道炎。

滴虫感染
这是一种经由性行为直接感染，或透过浴池、泳池间接感染的阴道炎，顽强的阴道滴虫引发的发炎症状有：阴道分泌物增加（产生白色、绿色、黄白色，呈泡沫状或米糠状分泌物）、搔痒和灼热感等，严重时会导致阴道黏膜肿胀、发红、充血、奇痒无比、性交疼痛、性交后出血、小便疼痛等病症。郭成兴提醒，此类患者男女双方应同时接受治疗，治疗期间的性行为须使用保险套，而阴道滴虫也是子宫颈反复发炎的元凶，女性患者面对难缠的滴虫，切不可拖延或讳疾忌医。

细菌感染
这是最常见的阴道炎，肇因于细菌附著于阴道上皮细胞，典型症状是阴道有恶臭（类似鱼腥味），以及呈黄绿色黏稠状的分泌物。此类阴道炎大都不会痒，发生原因与性交频繁或冲洗阴道有关，碱性精液促使嗜碱病菌在阴道活跃滋长，过度冲洗也造成乳酸菌减少和病菌增加。女性怀孕期间若罹患细菌性阴道炎，须赶紧治疗，以避免可能发生的羊水早期破裂。

保健之道郭成兴呼吁，女性患者应坦然面对难以启齿的阴道炎，在医师的协助和患者的合作下，阴道炎的治愈率极高。针对女性朋友私密处的自我照护，郭成兴的建议如下：

穿着透气性佳的纯棉内裤，不穿紧身裤。多穿裙装保持透气干爽。如厕后由前往后擦拭，避免细菌从肛门带到阴部。勿使用含香料之月经护垫。阴道分泌物多时，温水中加一匙柠檬汁（或食用性白醋），坐泡盆中五分钟。阴道分泌物多时，多准备几条内裤替换。清洗后的内裤，尽可能在太阳下曝晒，或使用吹风机吹干、烘干。保持外阴清洁干爽，勿用热水烫洗。忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。减低压力。及早就医。忌酒及辛辣、腌渍物与甜食，少食海鲜等易引发过敏的食物，多食蔬果及含活性乳酸菌之纯优格。

本文转载自「宇宙光Cosmic Light」杂志2009年五月号第3741页「诊疗室的春天」专栏。

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