癌症筛检，您做了吗？

文台东基督教医院肠胃科 梅彪祥医师

最理想的癌症防治策略是从预防着手，如改变不良之生活方式、采取促进健康行为、阻绝致癌物入侵人体。但癌症的诱导期及潜伏期均很长，所以早期患者不会感到身体不适，况且癌症致病因子复杂，许多癌症的病因至今仍然不明，所以癌症的防治除了以上的初段式预防外，尚需配合次段式预防，以期早期发现早期治疗。筛检正是癌症次段预防最重要的方法。　　

世界卫生组织（WHO）对筛检下的定义为：「筛检是利用可迅速操作的检查，在症状未曾发病的人群中，找出疑似病例。筛检并非诊断，筛检结果如为阳性，应落实转诊到医疗院所，再做进一步的检查，以求得正确的诊断与必要的后续追踪与治疗。」　　

面对这个谈癌色变的世代，民众会恐惧，难道下一个不幸患者是我吗？我是否需要癌症筛检？众多筛检顶目中，我可以选择那些筛检项目呢？下面就以国人常见的癌症为主，列出筛检指南内容，一般民众与高危险族群可以选择的筛检项目。

肝癌的筛检

一般族群：B型肝炎或C型肝炎病毒筛检。　　

高危险群：建议每四至六个月追查甲型胎儿蛋白或超音波。年轻（四十岁以下）而肝指数正常或只是轻微变化且经证实尚无肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，大概可以一年做一次超音波扫瞄即可。

子宫颈癌的筛检　　

一般族群：子宫颈抹片检查与骨盆腔理学检查、年龄小于十八岁开始有性行为的妇女，每年检查一次；经过连续三次或三次以上的检查正常，经由医师判断可减至二至三年一次﹔而已婚妇女至少每年一次，到六十五岁以上。　　

高危险群：每年检查一次抹片，六十五岁以上仍需继续抹片检查。

乳癌的筛检（没有摸到肿块也要定期检查）　　

一般族群：大于二十岁的每位女性应每月乳房自我检查（最好在月经结束后一星期内，若停经的妇女可在每月固定的一日检查）。乳房理学检查是二十至四十岁的妇女，每三年一次；四十岁或以上的妇女，每年一次。乳房X摄影检查则是四十至四十九岁每两年做一次，五十岁或以上每年做一次。　　

高危险群：三十五岁起接受医师检查，必要时安排超音波检查；四十岁做第一次乳房Ｘ光摄影，而后以超音波及Ｘ光摄影交替检查；五十岁后筛检则以乳房Ｘ光摄影为主。超音波为无放射线疑虑的检查，小于三十五岁的妇女，由于担心日后放射线影响较大，可考虑先做超音波检查。

大肠、直肠癌的筛检

一般族群：粪便潜血检查，四十岁或以上每年检查一次（每次连续三天）。直肠指诊，四十岁或以上每年检查一次。软式乙状结肠镜检查，在年龄五十岁时做第一次，以后依医师指示，每三至五年检查一次。　　

高危险群：三十岁以后做第一次大肠镜检查，以后依医师指示，每二至三年做一次，五十岁以后每年做一次。

摄护腺癌的筛检

一般族群：肛门指诊及PSA，建议五十岁以上之男性每年检查一次。

高危险群：必要时加做经直肠之前列腺超音波检查。

其他　　

如肺癌、胃癌、鼻咽癌、口腔癌、膀胱癌的筛检尚无定论，民众应寻求专业，参加筛检，并密切追踪。

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