代谢出问题　瘦子也会有脂肪肝?!

一名不到30岁的妙龄女子，在定期检查中被诊断出「脂肪肝」，外表十分苗条的她，怎么也想不通为何会有脂肪肝。其实现代人饮食西化，且越来越精致，脂肪肝已不再是肥胖者的专利，很多瘦子还是有脂肪肝的困扰；作息不正常，包括熬夜、睡到中午、饮食不健康，甚至激烈减肥，都有可能引起，糖尿病患者也是高危险群之一；而这名年轻女子就是有糖尿病家族病史，本身代谢不正常，才导致「脂肪肝」的产生。

 

台北荣民总医院新陈代谢科何桡通医师表示，台湾的糖尿病患者有增加的趋势，且开始年轻化。临床上，许多糖尿病患者伴随脂肪肝，可能会引起肝功能不正常，严重时甚至会产生肝纤维化及肝硬化，也有可能会演变成肝癌。

 

脂肪肝为一笼统名词，在程度上可分为较单纯的NAFLD(非酒精性脂肪肝)及已有肝炎之NASH(非酒精性脂漏性肝炎)，后者当积极治疗及追踪，以防止恶化。至于何种机制促使前者变成后者，目前虽有「双重打击理论」(Twohittheory)，但仍未十分了解。

 

以往大部份民众认为糖尿病引起的脂肪肝程度若不严重，则其可随糖尿病控制而消失，而不会恶化；但目前已有为数不少的临床经验显示指出，「糖尿病性脂肪肝」亦会步入「纤维化」一途，因此患者千万不可掉以轻心。

 

第2型糖尿病患者中多数为「胰岛素阻抗」及胰岛素分泌不正常，胰岛素阻抗让细胞无法正常代谢葡萄糖，导致血糖不稳定；胰岛素增敏剂类的药物作用就是有效降低患者的胰岛素阻抗性，提升体内细胞对胰岛素的敏感性，让血中葡萄糖可以顺利进入细胞被利用，达到降血糖之目的。此类药物除可治疗及控制糖尿病状况外，亦可使脂肪再分配，让脂肪从不应该存在的部位，例如内脏的脂肪，转移至皮下组织，使肝组织本身的「脂肪浸润」现象改善，脂肪肝亦会减轻甚至完全痊愈。

 

何桡通医师提醒，低糖少油的饮食、规律的运动及正常的生活作息，对于糖尿病甚至是其他疾病，都是维持健康必要的条件，糖尿病若能及时得到诊断及治疗，稳定控制血糖及脂肪肝并不是件难事。

 

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