年纪老化心跳过慢　可能导致神智不清

花莲一名八十五岁阿嬷，日前因全身浮肿、呼吸急促，出现神智不清现象，且心跳一分钟只跳20-30下，赶紧被家人送至花莲医院治疗；院方以暂时性心律调节器来改善心脏衰竭的问题，同时测毛地黄血中药物浓度并无偏高，研判心跳过慢是因为心脏传导系统因老化而出现问题，得置放永久性心律调节器治疗。

 

这名阿嬷有高血压和糖尿病史，且在服用毛地黄药物，她时常觉得眩晕和全身软弱无力，去年曾因为心搏过缓入住加护病房，医师当时有建议停用毛地黄药物后再作观察，出院后阿嬷没有回门诊追踪。

 

卫福部花莲医院心脏内科涂崇诚医师表示，人的心搏率通常是由一个天生的起搏器所控制，这个起搏器是由右心房壁的一群特殊细胞所组成，起搏器经由两个心房将电脉冲信号发射到心室去，这些电脉冲信号会使心肌发生有节律的收缩，如果这个天生的起搏器运作得太慢或太不规则，就会有眩晕、精神错乱及疲乏无力的症状。

 

至于心脏房室传导阻滞也会引起眩晕、精神错乱及疲乏无力的症状相似的症状；涂崇诚医师指出，心脏房室传导阻滞通常分为三度，一度的心搏脉冲传导阻滞要比正常心搏慢，但不会引发症状，二度的传导阻滞，是有些心房脉冲无法传至心室，将造成脉搏变得不规则起来，三度的房室传导阻滞，是脉冲根本就不能传导了，心室单独继续搏动，与起搏器及心房完全无关，而服用毛地黄过量及奎尼丁中毒也能引发房室传导阻滞。

 

涂崇诚医师指出，临床表现上，一度房室传导阻滞无自觉症状，主要是心电图诊断；二度房室传导阻滞可有心悸、乏力、气短、胸闷等，听诊可发现有漏跳现象；三度房室传导阻滞为完全性传导阻滞，自觉心跳缓慢、疲劳、活动时气喘甚至晕厥。如果诊断为心脏传导系统障碍，可能就得使用植入一具心律调节器以保住性命。

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