手外科／退化性关节炎 贵妇手指变形又变硬

一名妇人前来门诊，她声称从不做家事，却抱怨手指关节长了不知名的肿块，手指关节逐渐变形。经过诊断后，确认是手指退化性关节炎。
手指退化性关节炎常见前兆，包括手指肿、微痛，但症状不明显。一段时间后，可能出现手指肿瘤（下图一）及手指关节变形。这些小肿块初期软软，后来部分慢慢变形、变硬，另一部分变成肿瘤。手指退化性关节炎的症状表现，与膝关节或脊椎的退化性关节炎，有很大不同。
为何会发生手指关节炎？目前医界认为与使用过度有关。以前常见于劳力密集的职业，但根据门诊经验，有些完全不做家事的贵妇，手指关节竟也严重退化与变形，唯一的解释是患者的骨骼软骨带有容易退化的基因，目前台大正针对此一族群进行基因筛检，而近来智能型手机普及，是否会影响手指，也有人开始关注。
治疗手指关节炎，重点在早期发现，毕竟物理治疗、热敷、吃药、使用膏药等均不甚有效。目前最好的方式是以弹性胶带保护固定关节（如下图二），减少关节面的直接受力与摩擦，一般需使用2到3周，同时调整手指施力的频率与力道。
如果已进展到严重的手指关节炎，没有人工关节可供手术置换，只能被迫选择关节固定融合手术，虽可解决疼痛及美观的问题，但也牺牲手指的活动度。

图／张志豪提供

手外科医学会网址：
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