老人风湿－多发性风湿肌痛

黄老师六十二岁，退休后每天到公园跳「元极舞」。上周跳完舞后隔天起床时发现颈部、肩膀和大腿出现疼痛，一向健康的她感到惊讶，认为只是运动过度，好好休息就会恢复。情况却越来越糟糕，全身渐渐变得更僵硬、酸痛，且有轻微发烧，没有胃口。她自行服用了一些止痛消炎药，结果症状仍然没有消失，便到医院求诊。经由病史、理学检查及一连串的抽血测试，证实她得了「多发性风湿肌痛」。

什么是多发性风湿肌痛

就如同病名所示多发性风湿肌痛是指多处肌肉疼痛，这种疾病会造成颈部、肩膀、上臂、臀部、大腿及下背多处的肌肉疼痛和僵硬。由于肌肉疼痛的范围会涵盖关节如颈、肩、腰及髋关节，所以病人有时候会描述有关节痛。

它的病因至今未明，可能是免疫系统错乱或病毒感染所引起的。它好发于五十五岁以上的女人，其罹患率随年龄愈大而增加，可称为专属于老人的肌肉风湿。据国外知名风湿病杂志研究调查其每年发生率约为十万分之十五，冬天是犯病的季节。

多发性风湿肌痛的征兆和症状

此病的主要症状就是多处肌肉有持续性的疼痛，部位如上所述。疾病开始时多半是突然发生的，且无明显原因。病人睡前可能还好好没事，隔天起来却发现身体僵硬酸痛，无法行动自如。而有一些病人的症状是慢慢产生。当气候变冷变湿时会加重病情。

由于多发性风湿肌痛疼痛的感觉与关节炎的症状相似，但检查结果找不到关节炎的证据，类风湿因子也呈现阴性。患者常伴随发烧、体重减轻、倦怠及食欲不振。血液检查时，病患的红血球沉降速率异常升高，此为其特征之一。而肌电图、肌肉切片及X光检查均为正常。

特别要注意的是有些多发性风湿肌痛病人会罹患巨细胞动脉炎，巨细胞动脉炎最常波及头部和颈部的动脉，一旦这些血管发炎造成阻塞，会出现头痛，严重时甚至视力丧失。

多发性风湿肌痛的治疗与预后

多发性风湿肌痛是一种能定期自愈的疾病。换句话说，它会自然发展，一般而言二至三年后便可能消失，很少有后遗症产生。

多发性风湿肌痛给予低剂量的类固醇(prednisolone 10~15mg)之后，病情马上可获得很大的改善。为了避免长期使用类固醇所引起的副作用，可使用非类固醇止痛消炎药或是混合使用，但要花较长的时间。当此病并发巨细胞动脉炎时，就必须使用高剂量的类固醇治疗以防止眼盲的发生。

（本文作者 / 风湿免疫过敏科主任 - 张棋桢医师）

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