微创膝关节手术　患者普遍满意度高

苗栗县民老年人口约7万4千人（高达13.21%），有为数不少的乡亲，需长年忍受着关节炎、腰酸背痛、骨质疏松等疾病折磨。署苗医院长施国正医师，擅长微创型人工膝关节手术、各种关节炎治疗，从去年底就任至今，已为数十位患者摆脱膝关节疾患的困扰，让生活更有了品质和乐趣。

施国正院长表示，全膝人工关节对于严重或末期的关节炎是最好的治疗方式之一，临床上已经有30年历史，成功率很高而且结果也令人满意，手术后的疼痛与冗长的复健期却令人望而却步。从2003年起就有学者开始提倡微创膝关节手术，初期的结果令人满意，也有一些反对的声音，这些都是因为初期医师技术不成熟所致；目前随着学习和经验的累积，微创型手术成果已获得肯定，尤其是具有伤口较小、疼痛较轻微、恢复期及复健时间较短，住院天数也降低等优点，越来越多的文献报告，都鼓励骨科医师进行微创膝关节手术。

已有数百例微创膝关节手术经验的施院长，成功率高达95%以上，并发症很少，他指出微创手术对膝关节的各种状况非一体适用，建议初学的骨科医师，选择关节疾病复杂度较低者，特别是退化性关节炎、类风湿性关节要避免；身体的BMI低于30，体重不要太重，大腿的肌肉不是太强壮的，膝关节的弯曲活动度至少大于90度，膝关节内弯或外弯的角度不是太大的，以前没有接受过膝关节手术者（关节镜手术除外）。

施院长进一步说明，手术的重点在于小伤口，需要手术的地方，利用皮肤、软组织的弹性及膝关节的摆位移动来进行。膝关节的四头肌不直接切开，保留它的肌腱部分，膝盖骨不做外翻的动作，膝关节尽可能不要在一开始手术就脱臼移位，对软组织的破坏尽可能减到最低，如此一来将伤口缝合之后愈合会更快一些。

在施院长的带领下，署苗医的微创膝关节手术，以团队合作模式，由骨科、护理科、麻醉科、复健科及内科组成一个共同照顾团队，遇到病患有各种问题便随时照会，给予即时适当的治疗。特别注重病人的个别须求给予治疗，手术前有麻醉科及复健科医师的访视及咨询，手术后有麻醉医师的评估与疼痛特别照护。

今年1到3月共为39位患者，进行了50个膝关节微创手术，其中女性16人，男性23人，年龄从53岁到92岁，平均年龄为71.7岁。38人的诊断为膝关节退化性关节炎，1人的诊断为膝关节股骨踝骨头坏死症。其中一次麻醉之下，进行两侧手术的病人有11位，单侧手术的有28人，平均住院天数为7天，最短的为4天，最长的为14天(双侧手术)。手术后当天病人即可活动他的膝关节，也可以将大腿抬起来。当天下午或隔天，即可下床靠辅助器行走，手术隔天开始以被动式复健器帮病患的膝关节做被动式的复健，两天后由复健师教导病人做复健，及肌力训练。

施国正院长目前手术一个病患的时间不超过一小时，有些病患以局部神经阻断麻醉，病患的伤口长度约八到十公分，手术后两星期拆线，大约四星期内都可以不用使用辅助器即可行走，疼痛完全消失约一到两个月之久，大约六星期即可上下楼梯，恢复的状况比传统的手术要快得多，在上午手术出了手术室即可喝水吃饭，而且不必使用导尿管，不到10%的病患须要输血。

进行微创膝关节手术后的民众，可以开车、骑乘机车与自行车，日常种菜或者做些轻便农务也无碍，大多数病患都很满意，尤其双膝接受手术的病人，在门诊追踪时满意度更高；，膝关节的微创手术确时可行，不仅有助病患改善生活品质，而且可以减少医疗资源的耗用，对于本地民众也是一大福音。

左图七十二岁男性病患，右膝疼痛多年，行走困难，手术前的X光片显示右膝关节严重之退化性关节炎，内侧关节间系狭窄，关节边缘长骨刺，膝关节呈现内弯变形（形成O型腿），药物治疗无效预定接受手术治疗。

右图微创人工全膝关节置后手术之后的X光片，显示膝关节呈现正确的排列，内弯变形已获得矫正。关节边缘的骨刺已经完全清除。

  该文章《微创膝关节手术　患者普遍满意度高》由网友『温柔的(放肆)』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!