少盐多蔬果 健检揪病源

「被忽略的胃癌」远离走胃人生 座谈会
胃痛、溃疡别轻忽，小心胃癌已经悄悄报到。根据卫福部癌症登记中心统计，约半数病人确诊胃癌时，已进入晚期，五年存活率约一成。
医师表示，国人工作忙碌、外食比例高、爱吃高盐或加工的腌渍食物，例如香肠、腊肉都是高风险因子，呼吁民众多吃新鲜蔬果，远离胃癌威胁。
癌症希望基金会与联合报廿七日举办「走胃人生─被忽略的胃癌」座谈会，除了邀请病友分享外，另邀台北荣总药物治疗科主任赵毅、成大医院血液肿瘤科主治医师颜家瑞及长庚科大护理系助理教授黄湘萍为病友解惑。
座谈会主持人郑凯云表示，过去迷思总认为，吃反复加热的剩菜剩饭，才有可能得胃癌，所以胃癌又被称为「穷癌」。但事实上，捷安特创办人刘金标、旅日棒球名将王贞治都曾饱受胃癌所苦，可见胃癌并非穷人疾病。
赵毅表示，胃癌的发生率，在韩国每十万人口中约有八十名患者，日本约六十人，台湾约十五名人，泰国约五人。明显可看出常吃腌渍食物的高纬度国家，其胃癌发生率较多，而常吃新鲜食物国家的罹癌者较少。
癌症希望基金会董事长王正旭说，日韩在胃癌预防及治疗上比我国积极，不论男女的胃癌治愈率可达六成以上；与日韩饮食习惯类似的台湾，治愈率却只有三到四成。推估是因日韩政府出钱为民众筛检胃癌，每一位病人照胃镜时间约十五分钟，检验完再做切片，可早一步发现早期胃癌。
除了饮食习惯外，幽门螺旋杆菌感染或有胃癌家族史等，也是罹患胃癌的高风险因子。不过，胃癌前兆不明显，常被误会是胃溃疡。赵毅指出，国内约有百分之十的人口患胃溃疡，若轻忽检查，就可能晚一步才发现肿瘤。
颜家瑞说，由于照胃镜不舒服，民众通常第一次检查认为没事，就会拒做第二次，容易被忽略延误早期发现、早期治疗时机。
赵毅提醒，当民众出现胃痛、胃溃疡症状，应减少食用麻辣、高盐食物，避免喝咖啡和酒，若情况仍无好转，且症状超过二周，一定要做胃镜。如胃部有幽门螺旋杆菌感染，建议吃药灭菌。
值得注意的是，如果胃镜检查正常，但症状仍持续，赵毅建议患者改做超音波，可能不是胃不好，而是胃后面的胰脏出了状况。
颜家瑞强调，多运动、多吃新鲜蔬果、定期检查和保持愉快心情，才是保卫健康的重要关键。

癌症希望基金会「走『胃』人生 被忽略的胃癌」座谈会，由癌症希望基金会董事长王正旭医师（右三）与主播郑凯云（左）主持，病友代表明瑶（左二）等人分享抗癌经验，并邀请成大医院血液肿瘤科主治医师颜家瑞（右）、台北荣民总医院肿瘤医学部药物治疗科暨胃肠科医师赵毅（右二）、长庚科技大学护理系助理教授兼临床技能中心副主任黄湘萍（左三）为病友解答疑问。 摄影／黄威彬

患者最困扰 胃癌治疗后影响生活品质
确诊胃癌的患者，除了肿瘤较小的早期胃癌，几乎都得接受全胃或次全胃切除手术。一旦没了胃，身体会产生许多后遗症，包括末端神经发麻、贫血、腹泻，有人吃东西一下子就饱，饱后又易饿。但最令人难堪困扰的是，无法控制放屁，屁味重又浓，患者常不敢与外人交互。
长庚科大护理系助理教授黄湘萍在「走胃人生─被忽略的胃癌」座谈会中表示，胃癌从确诊到治疗后期，生活品质会受到不同程度影响，对患者冲击大。她呼吁除了配合医师治疗，患者也要适时加入癌症希望基金会等支持性病友团体，由专业人员协助认知疾病，减轻生、心理上的压力。
在饮食调理方面，黄湘萍建议患者少量多餐、多吃高蛋白食物，拉长胃排空时间，还要多运动增加肌肉，以减少手术后对消化道的负担，有助提升生活品质。
胃癌病友明瑶姊接受全胃和全脾脏切除术，也拿掉了部分胰脏及廿九颗淋巴。她说，术后吃足苦头，刚开始排便呈灰色，后来又放臭屁，「臭得等级很高，连我都不能接受！」她曾因臭屁不敢出门，不过现在臭屁比较「争气」，已会自动分辨场合，回到家才会排放让家人「享用」。
同样接受全胃切除的病友刘太太说，术后曾外出听音乐会，却在音乐结束、大家还沉浸在优雅气氛中，她的肚子突然发出「咕噜」声音，随后排了超臭无比的屁，让她很难为情。除了臭屁外，化疗所引起手麻、记忆力和反应力下降等副作用，让她担心工作表现不如从前，不敢返回职场。
另一名高龄八十岁的病友张妈，五年前因胃痛做胃镜，医师诊断是胃食道逆流，但去年确诊胃癌三期。家属担心妈妈年纪大，全胃切除会影响生活品质，强烈向医师表达不要把全部的胃都拿掉，但因肿瘤型态易残存，术后发现还有肿瘤，目前又复发，正接受化疗中。
张妈妈的女儿回想，全家对「胃切除」存有过多迷思，若当初不坚持保留部分的胃，说不定胃癌复发的机率会就能减少。
现在她会带妈妈参加医院的病友会，或透过癌症希望基金会帮忙，希望增加妈妈的抗癌信心。癌症希望基金会免费服务专线０８０９─０１０５８０。
巧妇难为无米之炊 医盼胃癌新武器
台湾胃癌的手术治疗效果优于欧美，但患者若需要化疗或标靶治疗，医师能用的武器却又太少，胃癌治疗堪称「巧妇难为无米之炊」。
癌症希望基金会期盼，健保能开放更多胃癌治疗选项给付及适应症，让医师有更多可运用的武器帮患者抗癌。
台北荣总药物治疗科主任赵毅在「走胃人生─被忽略的胃癌」座谈会中表示，早期胃癌治愈率高达九成，但可惜许多病人确诊胃癌时，已进入晚期。
临床统计一百名患者中，约卅六人术后可能复发，一旦复发就很难治愈，所以在治疗上须更积极；他估计每年约有二千名胃癌患者需要化疗。
赵毅指出，目前健保仅给付第一线化疗药物，患者若是有需要使用二线以上的药物，就必须自费。目前胃癌已经有标靶药物可治疗，因健保没有给付，使台湾的胃癌治疗选择相对少了许多。
成大医院血液肿瘤科主治医师颜家瑞表示，想治愈，关键在于第一次治疗的成败，以经济学角度来看，若政府能提供医师更多治疗新选择，尽管多花一笔经费，却能换来患者健康，少了后续医疗支出，结果是正向的。
癌症希望基金会董事长王正旭说，胃癌病友非常辛苦，期盼当有胃癌新药核准上市时，卫福部健保署能加速讨论将药物纳入给付。
，王正旭表示，癌症希望基金会未来也会持续提供胃癌病友相关服务，为病友争取更多资源。
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