南部大肠癌筛检率低发现时多晚期　化疗合并标靶可治疗

(优活健康网新闻部综合报导)近年政府大力推动大肠癌筛检，使大肠癌得以早期发现。但南部的大肠癌筛检观念仍不足，因筛检率偏低，导致大肠癌发现时多为晚期，增加了癌症治疗的困难。所幸今年六月一日通过大肠癌化疗药物合并标靶治疗，可让更多晚期病友受惠。

高雄荣总直肠外科王瑞和医师说明，目前南部健康检查观念不足，病患确诊时多为大肠癌末期，许多末期病患于治疗上也不积极，失去了与家人相处及生存机会，医师强调，只要耐心与乐观的接受治疗，即使是末期仍有许多机会控制病情并延长存活期。在高雄荣总一名六十多岁的病患，入院后被诊断为乙状结肠癌，并合并有肺部及肝脏转移，为第四期患者。由于病患已稍有年纪，医师担心若进行多部位的手术，身体可能因过于虚弱而无法承受整个疗程，和家属多次沟通与解释后，决定分次进行手术，前后约用3个月的时间完成了三个部位的肿瘤切除，术后恢复良好，并接受了约6个月的辅助性治疗，至今已经追踪3年多，没有任何复发的现象。

王瑞和医师说明，上述案例只是第四期转移病人治愈的其中之一，目前大肠直肠癌已有标靶治疗可辅助传统化疗，除了治疗效果更显著外，也提升整体存活率与病患的生活品质，即便已发生转移现象，也能有效控制，增加存活机会。王医师进一步解释，外科手术目前仍为治疗大肠直肠癌的主要方式，不论原发或转移性的病人，若能接受根除性的手术完全切除病灶，术后再施以辅助性的化疗或是放射线治疗，皆可让五年存活率达到40％到70％，倘若病人因肿瘤过大无法手术时，也可先接受标靶合并化学治疗，待肿瘤受到控制缩小后，再接受手术切除病灶处。，近年来药物的快速发展也是大幅提升病人存活的原因之一，目前常用于大肠直肠癌的化疗药物为抗癌妥（irinotecan）或益乐铂定（oxaliplatin），以及两种标靶治疗药物癌思停（bevacizumab）及尔必得舒（cetuximab），医师会依据病患的状况选择最适当的治疗药物组合，而针对第四期已有器官转移的病患，健保自6月起提供化学药物「抗癌妥/Campto」合并标靶药品「癌思婷/Avastin」作为癌友第一线治疗，患者整体存活时间增加至二年，若可将转移病灶切除干净，则有近30％的机会存活超过五年，而且每年病友约省至少80到90万的医疗费用，减轻病患与家属的沉重负担；，针对接受第一线治疗后效果不佳的病患，经KRAS基因检测结果为原始型者，也可向健保局提出使用第三线药物尔必得舒，绝对不要轻言放弃治疗。

在使用大肠直肠癌各类药物的，也应提高警觉注意药物所造成的副作用，化疗药品中的益乐铂定（oxaliplatin），易引起病人的周边神经病变，造成四肢手脚尖端麻痹感，部分患者可能出现过敏反应，严重时甚至引起休克；而另一化疗药物抗癌妥（irinotecan），则会出现腹泻及白血球数量下降等副作用。标靶药物中的癌思婷（bevacizumab），可能出现包括高血压、尿蛋白、出血或血栓等症状，尔必得舒（cetuximab）则容易出现全身性的药物过敏反应。医师提醒，在接受治疗后出现任何不适时，都应立即回诊寻求协助，医师会评估患者状况与需求适度调整，给予最适合病患的药物组合。

国民健康局免费提供5069岁民众两年一次的粪便潜血检查，透过此项筛检可以帮助发现早期大肠癌个案（0期与1期），请民众们一定要爱惜健康，定期前往住家附近的医院接受检查，千万别因一时疏忽未做筛检，造成治疗上的延误。王瑞和医师提醒，大肠癌早晚期治疗成效差异大，原位癌的病患存活率可达九成以上，，若发现排便习惯明显改变或是出现血便时，也应立即挂号直肠外科接受进一步的检查，部分门诊有提供硬式直肠镜，不需任何肠道准备即可检查约25公分的直肠镜检查，可立即评估是痔疮造成的出血或是肠道病变所致。，饮食也已被证实跟大肠癌的好发有关，民众应尽量避免高热量、高脂肪、低纤维的食物，亦可有效降低罹患风险，远离大肠直肠癌的威胁。

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