口中有红疹、溃疡　不一定是肠病毒

春天的脚步逐渐接近，又是许多病毒流行的季节到来，疾管局也预测三月份将会有一波肠病毒的大流行。幼稚园、学校的老师们也严阵以待，深怕小朋友感染后引发重症，每天早上常会要求小朋友嘴巴张开，用手电筒照喉咙，看看有没有肠病毒感染。

书田诊所小儿科主任医师潘俊伸表示，最近门诊中也陆续出现一些口中有红疹、溃疡的小朋友，担心是肠病毒而就医。但看到口腔中有红疹或溃疡就一定是肠病毒吗？其实不一定，另一种在学龄前幼儿常见到的「急性疱疹性口龈炎」也会有相似的症状。

什么是「急性疱疹性口龈炎」？潘俊伸说，这是一种由单纯性疱疹病毒所引起的疾病，多发生在六个月到五岁的婴幼儿，也会在较大小孩身上出现。刚开始的症状为口腔及舌头部位疼痛、流口水、口臭、高烧不退、倦怠，因为疼痛幼童也会出现惧食的情形，之后口腔及舌头出现红疹，很快就呈现溃疡变化，甚至牙龈浮肿血，症状会持续约一周左右才逐渐趋缓。

与肠病毒有何异同？潘俊伸指出，最大的不同点是口腔中红疹或溃疡的位置，肠病毒所引起的红疹或溃疡多发生在咽喉上方，急性疱疹性口龈炎则多分布在齿龈、舌头及嘴唇周边。但两者都会引发持续的高烧不退。

，要特别注意的是，婴幼儿在感染急性疱疹性口龈炎时，因为口腔疼痛，往往会不自觉将手指放置于口中，由于唾液含有大量病毒，若是接触到眼睛容易引起角膜溃疡，留下永久性疤痕，甚至使视力受损。在有异位性皮肤炎的幼童若是感染，有可能会出现严重的广泛性表皮疱疹。，疱疹性脑炎虽少见，但却可能会有可怕的后遗症，不能不小心。

治疗方面，潘俊伸提到，治疗以支持性疗法为主，口服止痛药或是局部消炎喷剂可以暂缓幼童口腔的不适，饮食以流质或较冰凉的食物替代，水份的补充一定要足够。口服五天的抗病毒药物可以改善及缩短病程，而病情较严重或是完全无法进食、喝水者，则可能需要住院以静脉注射抗疱疹病毒药物。特别的是，由于是病毒性感染，一般常用来止痛的含类固醇口内膏绝对不可使用，但可以考虑一些有局部麻醉止痛的口腔喷剂。

，潘俊伸提醒，春天病毒流行的季节，肠病毒及急性疱疹性口龈炎都是此一时期常见的疾病，在症状上相当类似，但治疗方式不尽相同，并发症也完全不同，若有高烧不退、口中有红疹或溃疡时，应及早就医鉴别诊断，对症治疗，以免造成严重之后遗症。

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