最新颅内支架技术 大幅降低2/3中风再发生率

中华民国神经放射线医学会表示，「脑中风」是国人第三大死因，脑中风患者约80%属于缺血性中风，其中因颅内动脉狭窄而导致中风的比例将近3成，是西方人的3倍。过去这类病患即使以抗血栓药物控制，每年中风再发生率仍高达18%；对中风患者来说，等于面临一颗不定时炸弹。为有效降低颅内动脉狭窄的中风危险，过去已有神经放射线科医师开始利用心脏冠状动脉支架进行治疗，虽然治疗成功会有不错疗效，但这类手术本身也具有相当的风险；台北荣总的统计显示，以冠状动脉支架治疗的颅内动脉狭窄，重大手术并发症为9.7%。2011年底，卫生署终于核准引进最新的颅内动脉专用支架治疗技术，国外临床经验也证实，此一技术可将颅内动脉支架的重大手术风险大幅降低一半以上，患者的日常生活能力也比药物治疗更佳，国内广大中风患者预计可因此受惠。

神经放射线医学会秘书长张丰基医师指出，此一技术经过7年国际临床使用经验，手术成功率高达95%，大幅降低缺血性中风的每年再发生率。不仅如此，颅内专用支架是采用镍钛合金材质制成的自张式支架，在术后会随着人体体温缓慢扩张至理想的范围，不会像冠状动脉支架因瞬间张力而增加血管伤害风险，也能避免冠状动脉气球支架可能阻塞病灶附近小血管的情形，降低术后并发症的发生。

根据台北荣总的长期追踪与观察，成功使用支架治疗颅内动脉狭窄的患者，生活自理能力优于仅靠药物控制的患者。神经放射线医学会总结国内专科医师的治疗经验，建议颅内缺血性中风的患者，如果脑血管狭窄程度超过70%，服药后仍有脑缺血症状或曾轻微中风的话，可请神经放射线及神经内科专科医师进行评估，以决定是否进行支架置放手术。颅内专用支架健保申请中，目前需自费。

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