小心肝脏成了炼油厂!
许多人的肥胖原因是因为工作的关系所引起,例如经常喝酒应酬。久而久之,便觉得愈来愈容易疲倦,全身倦怠且有腹胀感,面对山珍海味也常无食欲,这时候可能是肝出了状况。
【脂肪肝】
在肝病门诊中,常有略显肥胖的病人来求诊,发现肝功能异常,但肝脏转胺脢(GOT及SGPT),并不特别高,很少超过150单位以上,而其他肝炎病毒检查为阴性,但是腹部超音波检查发现肝脏实质色泽变得较亮,此为脂肪肝之诊断标准。在临床上,有80%的脂肪肝患者不见有丝毫症状,若有症状,只是一些非特异的肠胃道症状,例如:上腹部不适感或疼痛、食欲不振、全身倦怠、腹胀等。大部分病人是在做腹部超音波时,被医师检查出有脂肪肝。
【酒精性肝硬化】
罹患脂肪肝到底严不严重?一般而言,脂肪肝的病程是较温和的,若只有腹部超音波显示脂肪肝,而肝功能是正常的,同时没有B型及C型肝炎,此时就比较可以放心,因为其形成肝硬化或肝癌之机会是极少的。
若腹部超音波诊断有脂肪肝,同时肝功能不正常,但没有B型或C型肝炎,此时只须定期追踪检查即可,因为造成肝癌或肝硬化机会也是很少的,所以不必太担心。但若是忽略它,亦会衍生成慢性肝炎或肝硬化的合并症,尤其是酗酒者,若不戒酒,会造成酒精性肝硬化。
如何治疗脂肪肝?临床上一旦被告之罹患脂肪肝时,最重要的就是要进一步探讨是什么原因造成脂肪肝,而不是一味去寻找偏方药物治疗。一般坊间的药物治疗绝大部分是属于所谓的肝脏萃取物、维他命及一些稀有矿物质,这些药物对于脂肪肝的治疗效果如何?事实上,根本不能发挥任何作用,唯有找出形成脂肪肝的根本原因,加以矫正及治疗,才能根本治愈脂肪肝。
【减重、戒酒、多运动】
如果病患体重过重时,要减重至理想体重,就需多运动,每周至少隔日有氧运动三十分钟,少吃高糖及高脂肪食物,以高蛋白低糖及低脂肪为原则。若是有酗酒习惯的人,正确的作法是戒酒,不戒酒而试图服用任何药物治疗是不正确且无用的作法。若因高血脂症导致脂肪聚积在肝脏而造成的脂肪肝,就要治疗高血脂。若是糖尿病控制不良者,就要控制血糖。若是药物引起的脂肪肝,就要停止药物服用,若是急性或慢性肝炎引起的脂肪肝,就要治疗肝炎本身。
【规划长期的良好饮食习惯】
在门诊中,脂肪肝病患常会问脂肪肝是否能完全治愈呢?其实大部分病患都能因为去除脂肪肝之病因,而逐渐恢复肝功能。例如肥胖者所导致的脂肪肝,经过饮食的控制,恢复至正常体重后,脂肪肝消失,但不是说体重恢复正常,脂肪肝马上消失,而是必须经过四至五年才会消失的,因此脂肪肝之治疗是一种长期的规划,配合良好的饮食习惯,除了自我克制及保健外,是没有其他特效药的。
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