药物积极控制 有机会摆脱B肝

半数B肝患者 罹病不自知
37岁的王先生在一次全身健检时才发现罹患肝炎，他不解为何全无发病症兆，也担心从此走向长期服药的「不归路」。
肝病素有台湾国病之称，大多数肝炎患者未积极治疗，卫生署国民健康局曾针对国内30岁以上民众调查发现，有一半以上B肝患者就像王先生一样，不知道自己早已罹患肝炎。基隆长庚医院肝胆胃肠科简荣南主任解释，因为肝脏是无声的器官，初期可能毫无症兆，待疲劳、腹痛出现，通常有可能已是肝硬化甚至肝癌末期。
他表示，在台湾有超过300万的B型肝炎带原者及60万之C型肝炎患者，皆为肝病的高危险群，罹患肝癌的比率比一般人高200多倍。无论是一般民众、B型带原者、B型或C型肝炎患者，建议必须定期接受完整肝癌筛检，包含肝功能，胎儿蛋白以及腹部超音波。
B肝治疗
B型肝炎治疗可分为长效型干扰素以及口服抗病毒药物，简荣南主任指出，两者主要差别是前者采用注射方式，疗程短，但有类似感冒肌肉酸痛的副作用；后者是口服，服用方便、副作用较少，但疗程至少3年以上。
1.长效型干扰素／5年后 12%表面抗原消失
长效型干扰素不仅可抑制病毒的复制，还可调节免疫功能，疗程固定为半年至一年，有机会达3成之e抗原转换率，且就算停药，对B肝治疗效果仍持续作用，可提高e抗原、表面抗原消失比率。
使用长效型干扰素治疗停药半年后，e抗原转换之比率可达36.2%，持续追踪五年后，更有12%的病人表面抗原会消失，意味着B肝达「治愈」之目标。
2.口服抗病毒药物／长期治疗不能停药
口服抗病毒药物是每日服用一次，其作用主要是直接抑制体内的B肝病毒量。一般而言，口服抗病毒药物需长期治疗才能评估效果，若中途自行停药，恐造成急性发作合并肝脏代偿不全等致命危机。
目前临床上使用的口服抗病毒药物都有不错抗病毒成效，e抗原转换率也可于三年内达3到4成左右。
对于日前有报导指有患者服抗病毒药物，肝指数逐渐恢复正常，且体内测不到病毒量，不久却发现肝脏竟产生肿瘤。简荣南主任认为，在抑制病毒下虽能降低罹患肝癌之风险，但不能完全隔绝发生机会，建议患者除e抗原转换，目标可放在表面抗原清除，以达治愈。

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