类风湿+红斑狼疮需换心　半年一针免恐惧

61年次的谢小姐，12年前生下第三胎后，双手中指与食指经常会无缘无故卡住不能动，渐渐地双手的关节开始疼痛，甚至痛到想把手剁掉来止痛；历经前后中西医四个医生，终于确诊为罹患类风湿性关节炎，并发红斑性狼疮，进而侵犯心脏，开始治疗的人生。

类风湿性关节炎起自免疫系统障碍
中国医药大学附设医院风湿免疫科主任黄春明表示，类风湿性关节炎是自体免疫系统障碍，体内滑膜长期处于慢性发炎，导致关节肿痛破坏而且无法恢复的疾病，详细致病机转仍不明，发病过程缓慢而渐进。如果没有好好控制，长期发炎将导致关节变形，严重者四肢残障及全身器官受损而生活无法自理。全台罹患此病约12万人，以女性居多，约为男性3倍，好发于20-45岁的中年人。

初期症状不易查觉　延误治疗时机
类风湿性关节炎症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀，尤其早上起床的时候，用手接触关节时会有暖暖的感觉，皮肤发红等症状，并常有「对称」的情况出现，这种情况可称为「晨僵」；另外，皮肤下出现类风湿结节，全身症状为疲劳、食欲不振、体重下降、轻微发烧、整体有不舒服的感觉，常有患者以为是痛风或是运动伤害而延误治疗。

黄春明主任表示，类风性关节炎、红斑性狼疮、僵直性脊椎炎、干燥症都属于自体免疫疾病，也就是身体内的免疫力强大到分不清细胞的好坏，直接攻击自己的细胞，患者容易有早期冠状动脉心脏病，值得注意的是，类风性关节炎的疾病成因和体内的B细胞有关。

B细胞免疫疾病 　B细胞标靶药适宜
中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任魏正宗表示，目前治疗类风湿关节炎药物包括类固醇、非类固醇抗发炎药、抗风湿药物以及生物制剂，前三类大都以消肿止痛、抑制发炎及免疫反应为主，而生物制剂则是除了抑制发炎激素及细胞以外，还能延缓骨骼关节破坏。

目前台湾的生物制剂及小分子标靶药，用药频率从一周两次到一年两次都有，效果都不错，尤其在与B细胞相关的疾病，B细胞标靶药物的生物制剂会更适合。以谢小姐为例，目前使用生物制剂，每半年打一次针，让她减少心理负担而且也方便工作。
 
类风湿性关节炎　遵守「1．2．3 守则」
魏正宗表示，目前世界各国正在推动类风湿性关节炎达标治疗，也就是减轻疼痛、控制发炎、预防关节变形，目前台湾在类风湿性关节炎的达标治疗领先各国，和日本、新加坡并驾齐驱，建议患者要遵守「1．2．3 守则」，也就是1 个月回诊一次，2 个治疗目标（低度疾病活动度及使疾病达到缓解生活品质最佳化），3 个月后未达目标，和医生讨论是否需调整用药。

黄春明补充道，提高生活品质除了药物治疗之外，还可以使用非药物治疗来加强，例如，轻轻按摩推揉，使患部肌肉松弛，如果是急性发作可以用冰敷减轻关节疼痛，发作过后可用热减轻关节肿胀疼痛、僵硬，可有效松弛肌肉，；或是适度运动，可强化肌肉，保持关节灵活度和舒缓关节压力，，还可以使用护具及关节矫正设备，减少关节畸形持续恶化。唯有透过良好的药物治疗，与物理疗法，才能让类风湿性关节炎患者，获得如正常人般的生活品质。

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