健康100问／小儿包皮过长 应该尽早割除？

医师帮三个月大的小贝比作完幼儿健检，年轻的妈妈趁着尿布还打开，有点害羞地问医师：「我老公说，小贝比的包皮太长了，是不是应该割一割？」
医师说：「现在还太小，等大一点再说。」
妈妈狐疑地看着医师：「医师是说……包皮太小？还是小贝比太小？」
婴儿的包皮即使过长，只要小便顺利、不会发炎，可以不用急着割除。
该不该割包皮，除了宗教上的理由，以往一直颇受争议。目前在医疗上已经倾向不要随便割包皮的作法了。新进的医疗观念认为，人体的各个组织器官都有其已知或未知的用途，尽可能不要随便割除，即便是小小的包皮也一样。
小婴儿的龟头非常细嫩，容易因粪便及尿液直接接触的刺激，而产生湿疹或尿布疹，包皮的包覆反而是一种保护。其实刚出生的婴儿，几乎100％都有包皮过长、过紧的现象，到了满一岁时，仍约有半数的包皮无法褪到龟头后方，不过约四岁时，大概就只剩下10％的幼儿包皮是推不开的了。
可见小幼儿过长、过紧的包皮，有90％以上的机会可以自己慢慢松开后退，根本不需要急着割除。况且割包皮虽然是小手术，却依旧有风险，像麻醉就是其一。尤其小小孩可能需要全身麻醉，风险更高。另外，若碰到经验不足的医师割太多了、伤口感染发炎、特殊体质造成的肥厚性疤痕，也都是潜在的风险。
当小儿的包皮过长、过紧到无法顺利小便，或者因为清洗不易，造成反复性的包皮及龟头发炎，甚至泌尿道感染，才需要提早进行割包皮手术。否则即使包皮过紧而无法褪到龟头后方，造成清洗不易，但只要没有反复发炎的情形，都可以等小孩子大一点、懂事了，能配合医师的时候，再以局部麻醉的方式进行手术，风险会较小。
如果没有过紧的情形，即使有点过长，只要包皮可以完全褪到龟头后方，清洗无碍，就没有割包皮的必要。

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