右上腹痛、呕吐…可能是胆囊炎急性发作

右上腹疼痛，伴有呕吐，可能是急性胆囊炎作祟。台湾中医临床医学会常务监事陈晓钧表示，胆囊炎发作较急。腹痛是主要症状。表现出右上腹疼痛，常伴有呕吐，疼痛可能放射到右侧背部或肩部。伴有胆结石的患者疼痛也会更为剧烈。中医认为，此症与肝胆气郁，横逆犯胃，气机阻滞有关
中医师陈晓钧表示，急性胆囊炎可能由细菌感染所致，或高浓渡浓缩的胆汁，逆流入胆囊的胰液，产生的化学刺激引起。慢性胆囊炎多有反复急性发作史，由于发炎使胆囊壁黏膜损坏，影响正常浓缩胆汁的功能，当胆囊壁严重破坏并为疤痕代替时，舒张和收缩功能也随着丧失，食物消化和吸收都受影响。
中医认为，此症多由于忧虑恼怒，肝胆气郁，侵犯到胃，气机阻滞所致。或由饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，脾胃运化失常而生湿蕴热。当湿热久蕴不散、便可能凝结成石。
陈医师表示，由于细菌的感染，病人可能出现高热寒颤，右上腹有明显压痛，并有肌肉紧张，按压右上腹时病人不敢深呼吸，有时可压到或看到肿大的胆囊。也常有消化不良的表现，如吃东西后上腹饱胀，嗳气等。吃了油腻食物有时可能引起疼痛。若同时有胆结石存在，则常有绞痛剧烈出现。临床上须配合检查或进行胆囊摄影确诊。
中医治疗、调理胆囊炎，从疏肝解郁，利胆止痛着手。陈晓钧表示，治疗上以疏肝利胆为基础。气血不足，损伤脾胃，气血生化无源，导致气血亏虚，则应调补气血；阴虚或阴血亏耗，则宜以滋阴潜阳用药调理为主。
陈晓钧医师表示，胆囊炎中医辨证治疗用药部分，「气滞型」者常见胁脘隐痛，腹胀痛或窜痛，牵引到肩背，伴恶心呕吐，口苦咽干，吃东西少但腹胀，发热不重，苔薄白，脉弦紧等。治疗宜疏肝理气，清热止痛。药方可用茵陈、龙胆草、柴胡、黄芩、木香、元胡、白芍、生大黄、郁金、香附、鸡内金。
「湿热型」者可见包括右上腹持续胀痛，时有阵发，头晕目眩，身倦无力，心烦呕恶，口渴不欲饮，多有目黄、身黄，黄如橘子色，尿黄浊，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数等。治疗宜清利湿热，疏肝理气。药方可用银花、连翘、板蓝根、生大黄、黄芩、半夏、木香、丹皮、赤芍。
「实火型」者表现为右上腹持续性胀痛，痛剧而拒按，上腹痞闷，高热气粗，口苦心烦，或有呕恶，便秘尿赤，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治疗宜清肝泻火，利湿通下。可用生大黄、龙胆草、败酱草、栀子、茵陈进行加减调理。

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