腹主动脉瘤 不再是炸弹

腹主动脉瘤的术前影像，红色箭头为患者腹腔中10公分大的腹主动脉瘤。 图／简祯彦医师提供

腹主动脉瘤像不定时炸弹，平时没症状，一旦动脉破裂出血，可能休克导致肝肾受损，死亡率达九成。医师表示，早期接受微创支架置放手术，可降低危险。
91岁钟老先生起居正常，日前因鼠蹊部疝气就医，意外发现腹部下方有个搏动硬块，检查竟是10公分腹主动脉瘤，医师立即安排腹主动脉支架置放术，手术顺利，复原良好，隔天能进食。
马偕医院心脏血管外科医师简祯彦表示，腹主动脉支架置放术是在两侧鼠蹊部切开2公分伤口，由股动脉往上延伸，之后再置放支架包覆的人工血管，过程约3小时，等于「打造一条新海底隧道，避免原道路坍方意外。」
简祯彦解释，腹主动脉瘤外观膨大，成因与高血压密切相关，不少高血压患者合并动脉血管硬化，血管壁弹性变差，一旦血压太高，血管长时间受压力冲击，恐造成血管破裂、危及性命。
简祯彦说，传统腹主动脉瘤手术从肚子中间切开20公分，再放置人工血管，伤口大、复原慢，易感染。支架微创手术的伤口小、复原快，大幅降低术后肠胃道蠕动变慢或沾黏等并发症，且健保给付，民众可省40、50万元。
台北荣总心脏血管外科前主任赖晓亭建议，腹部动脉瘤不易发现，60岁以上民众若摸到腹部搏动性硬块，或颈动脉、腰、背疼痛，应立即就医检查。
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