B肝停药危机大！　治疗首重抗药性

一名40多岁在医院工作的B肝患者蔡先生，因过去B肝抗原未转阴者健保给付三年限制、每人限制治疗2次关系，竟然在没有医师指示下，当达到健保给付底线时，就私自停药3个多月，进而导致体内肝病毒量飙升至30多万，面临换肝危机！彰化秀传纪念医院教学副院长暨胃肠科主治医师杨基滐医师表示，B肝患者在尚未稳定控制体内B肝病毒量时，不建议任意停药，所幸该患者后续在使用已获健保给付的第五种新型口服抗病毒药物后，病情已获稳定控制。

B型肝炎病毒会侵入感染宿主的细胞核，一旦感染就一辈子脱离不了，杨基滐医师说：「就好比一座工厂，一旦停电就无法继续生产零件，停电越久便会开始受到破坏。」因此只要能够长时间使用药物阻止B肝病毒复制，抑制病毒对肝细胞的伤害，才能修复受损的肝细胞，改善肝炎病程。

杨基滐医师也提醒，B肝治疗疗程较长，患者应遵从医嘱持续用药治疗。据统计，若患者任意停药，每年约有五成机率会造成肝炎复发；而持续服用药物三年的患者相较于未服药患者，罹患肝硬化与肝癌的发生率要低2至3倍。

现今B肝治疗口服药物选择很多元，杨基滐医师建议，治疗B肝应首选低抗药性且抗病毒效果强的药物，避免患者发生B肝病毒变异，及体内肝病毒量飙升的情况，增加肝硬化和肝癌的风险。所幸现在已有B肝口服药物在经过多年追踪后，无抗药性发生，且服用五年，七成以上患者肝硬化程度获得逆转，九成五以上患者肝脏组织纤维化学可获得改善。

杨基滐医师表示，今年B肝健保给付门槛放宽，可不再受健保年限限制，患者应遵从医嘱、按时服药，才能及早控制病情，重拾鲜肝！

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