肺腺癌治疗存活期相近 「副作用」才是决胜点

健康新闻 2023-05-30 21:43健康新闻www.buyunw.cn

「吃完药后我脸部、身上长满痘子,晒到太阳都隐隐刺痛,根本不敢出门,我才会想自己减药啊!」。这并非唯一的案例,因为肺腺癌患者除了要「存活」,他们更想要「生活」,澄清医院中港分院胸腔内科主任刘杜镇严肃的说道。

近年来,随着药物的进步,许多晚期肺癌患者经由标靶治疗妥善控制病情,肺癌整体存活期有逐年延长的趋势。刘杜镇主任表示,过去诊断出晚期肺癌,几乎只能等待奇迹,现在不同了,依患者的病况、癌细胞基因表现,量身订制治疗组合,有标靶药物、化疗、免疫疗法等可以选择,而标靶药物对常见的基因突变疗效差异不大,决胜点在于副作用。

副作用往往是肺癌患者最介意的。刘杜镇主任表示,有不少患者因为副作用困扰而擅自停药,一堆药藏在房间抽屉里,造成医疗资源的浪费,「再好的药,没吞下肚也是枉然」,后来病情进展快速恶化,想重新服药也为时已晚,对主治医师来说也增加救治挫败感。

刘杜镇主任说,国际癌症治疗指引(NCCN guidelines)指出,肺癌存活率相关的指针「治疗效果跟临床实验证据力」,在目前3 种肺癌第一、二代EGFR 标靶药物,几乎相当。三种标靶药的差异在于药物毒性与安全性。因此,不同标靶药物,对生活品质可能有不同影响。

肺癌标靶药物的主要副作用包括甲沟炎、口腔溃烂、腹泻、脸部皮疹等。不同药物副作用发生比例及程度有所不同。「国内首次针对肺癌患者做的生活品质调查,使用第一代标靶药物治疗肺癌,对患者癌后生活品质的冲击最低。有四成以上患者的症状,在胸闷、呼吸困难、及食欲不振等生活品质指针,在两周内皆获得改善。」刘杜镇道。

曾有一位罹患肺腺癌第四期50岁男性患者,服用标靶药物2 周后出现极大的副作用,频繁的腹泻严重影响工作表现,甚至无法外出远行,即使调降剂量继续服用3 个月,还是因为营养失衡体重骤降10%,病情虽控制,却影响了对治疗的信心。经建议改用副作用较低的第一代标靶药物后,腹泻获得缓解,重获治疗信心。刘杜镇说:「过去肺癌治疗药物选择有限,医师会着重在患者的疾病控制,现在标靶药物疗效差异不大,医者父母心,我更聚焦在维系对治疗的信心及持续性。」

刘杜镇主任建议,一旦标靶药物出现难以承受的副作用,可主动与主治医师讨论,切莫擅自停药,给癌细胞反扑的机会。标靶药物不断研发,活得愈久等到新药的机会愈大,选择副作用小、适合自己的治疗药物,抗癌之路未必一路阴霾难行,肺癌病人也能漫步苍翠田野,欣赏蓝天白云。

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