转移性胃癌迈入个人化医疗时代　化疗合并标靶治疗大跃进

台湾为胃癌的高罹患率地区之一，根据我国97年度癌登数据显示，胃癌的发生率占第7位，是国人主要的好发癌症之一。胃癌的症状包括上腹部胀痛不适、食欲不振、体重减轻等，与一般的消化性溃疡并没有太大的区别，故较难仅由症状来断定胃癌，容易被轻忽，导致许多患者被确诊时已形成转移性胃癌。（图：胃癌手术之后的切片，翻摄自维基百科）

台北荣民总医院内科部肿瘤科陈明晃医师表示，确诊时已为转移性胃癌比例约占5成，因为已形成远程转移而无法手术，在治疗上多以化学治疗为主。近年来，随着医学的进步，发现约16％的转移性胃癌患者具有HER2基因呈阳性反应的特性，研究显示，若在治疗这些患者时能将化疗合并单株抗体标靶治疗，患者的预后状况与整体存活期，都较单纯化疗来的好。

陈明晃医师表示，根据一项名为ToGA的第三期临床研究证实，HER2基因阳性的转移性胃癌患者，在化疗时合并使用单株抗体标靶药物进行治疗，相较于仅接受化疗者，其存活期可从11.8个月，突破一年的限制达到16个月，肿瘤反应率则由34.5％，提升至47.3％；且根据研究中所进行的问卷调查发现，由于肿瘤缩小与病情改善，能够缓解患者疲倦、恶心、疼痛、吞咽困难、呕吐、厌食与腹水的症状，大幅提升生活品质，这是十多年来胃癌治疗的重大突破，也代表转移性胃癌已迈入个人化医疗时代。

陈医师提到其自身在临床上，以标靶药物治疗转移性胃癌的经验，曾有一位患者的胃癌再度复发，且转移至肝脏，经检测后发现其HER2基因为阳性，故在化疗外辅以标靶治疗，经过6个月的多次疗程，竟发现患者的肿瘤消失，且原本有的肠阻塞现象也得到舒缓，大幅提升患者的生活品质。

陈医师也表示，转移性胃癌在整体存活期与生活品质提升后，患者的生命延长，预后照护更显重要，特别是应如何补充营养，是临床上很重要的课题。陈明晃医师提醒患者，应均衡饮食，六大类食物皆应摄取，但若是有经手术切除部分胃部者，因为胃容积减少，故应进行减糖措施，勿饮用高浓度的含糖饮料，以免引起倾食症候群；而在进行化疗时，因为免疫力较低，为免产生感染，应避免生食与外食，也勿购买市面上已经处理过之水果，尽量在家自行烹调食材为佳。台湾癌症基金会近来也针对胃癌饮食推出「胃癌饮食呵护手册」，免费提供给民众参考，请向全省各大医院癌症资源窗口，或电洽(02)8787-9907索取。

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