遗传性疾病/乳癌、大肠癌可检验基因突变
健康新闻 2023-05-30 21:43健康新闻www.buyunw.cn
外婆和舅舅 都有大肠癌
案例故事1:30岁林先生因不明原因腹胀、呕吐就医,经检查,年纪轻轻的他居然罹患大肠癌。医师宣判的当下,他忽然想到,80岁外婆与56岁舅舅,都得过大肠癌,60岁阿姨也有结肠息肉。
震惊、傻眼之余,林先生问医师:「我们家也有人得大肠癌!」院方帮他做基因筛检,发现他有DNA修补基因突变;家族其余30名成员筛检后,5人带有同一个突变基因。
母姊皆乳癌 我是否……
案例故事2:42岁骆小姐,妈妈、姊姊5年内相继罹患乳癌,经基因检测,她也带有突变基因。育有一子一女、已无生育压力的她,担忧自己未来会得乳癌,心中不时浮现「自切乳房」防发病的念头。
家族卵巢癌 基因可筛检
台大医院基因医学部主治医师苏怡宁表示,目前确定可透过基因筛检找到的癌症,主要有家族性乳癌/卵巢癌症候群,与家族性大肠直肠癌这两类。
他解释,目前医学界已知,家族性乳癌的发生,与BRCA1与BRCA2两基因变异有关;家族性大肠直肠癌患者,可找到MLH1等六个基因产生突变,两者都可抽血检验。
基因会突变 后天也有关
三军总医院血液肿瘤科主治医师何景良说,绝大部分的癌症,与基因突变有关,但引发基因突变的原因众多,「遗传只是一小部分」,饮食、生活习惯等后天因素,也会激发基因突变。
苏怡宁提到,因BRCA1、BRCA2两基因变异所发生的乳癌,约占5%,国外曾有案例,在家族性乳癌阴影下,还没发病,就先切除乳房、卵巢。何景良认为,预防性切除涉及医学伦理,况且「带有基因,未必会发病」,国内医界并不鼓励。
可提前筛检 保持好习惯
卫生署国民健康局统计,国内乳癌患者主要集中45至49岁,对有家族性乳癌风险者,何景良建议,筛检年龄应提前,最好在成年之后,就定期做乳房自我检查;40岁之后,每2年做一次乳房摄影检查。
对于有家族性大肠直肠癌病史者,遗传只占癌症发生率约10%,不过,有家族性息肉症的人,35岁以内就有70%至80%的人有癌化危机。医师建议,这些人成年后,每1至3年需做一次大肠镜检查,保持良好生活习惯,能有效降低罹癌机会。
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