高血压分缓进、急进 病变关键为肝肾阴阳失调

高血压可分为缓进型、急进型两大类。中医师李秋慧在一场讲座中表示，缓进型的患者，又可分成三期阶段发展，第一期多在经过适当休息或镇静治疗可恢复；到第三期则可能合并心、脑、肾小动脉器质性改变。而急进型发病率占高血压的1％，可能出现脑出血脑血栓形成等后遗症。
中医师李秋慧表示，缓进型高血压，在第一期阶段，大多数时间患者血压超过正常范围，舒张压波动在90~100mmHg之间，患者大部分无症状，多在检查时才发现，经过适当休息或镇静治疗可恢复。到第二期阶段，则可见患者血压持续升高，在正常范围以上，舒张压超过100mmHg，合并心、脑、肾血管轻度性器质改变。经过休息与镇静治疗不能恢复正常。，会合并有包括眼底小动脉轻中度硬化。左心轻度肥大。肾脏轻度器质性改变，肾小动脉硬化，持续尿蛋白及少数红血球。
在第三期阶段，则血压持续升高，舒张压多在110mmHg以上，合并心、脑、肾小动脉器质性改变，并可能引起机能衰竭或器官损伤。且可能合并病变，包括眼底小动脉中度或以上硬化，有出血或渗出物。中度以上左心室肥厚，或劳损明显左心衰竭症状，心绞痛等。肾脏明显损伤，持续尿蛋白及较多红血球，尿浓缩功能明显下降。以及脑出血脑血栓形成等后遗症。
医师指出，还有急进型高血压，病程发展急速，发病率占高血压的1％。主要表现是血压持续升高，合并特异性眼底改变或急遽进展的心肾衰竭。血压持续在200╱130mmHg或以上。可见合并眼底视乳头水肿，常有眼底出血或渗出物严重出现尿毒，或急遽的左心衰竭。以及易出现高血压脑病等危象。
高血压患者病理变化关键为「肝肾阴阳失调」。李秋慧医师表示，中医认为，诸风掉眩，皆属于肝；高血压病位包括涵盖肝、肾、心、脑，而以肝肾主；属于本虚标实病症；以肝肾阴虚为本，肝阳、肝风、痰浊、瘀血为标。
中医所说的「痰饮」泛指脏腑功能失调，或疾病过程中由于水液代谢障碍而产生的病理产物。而高血压常见的「瘀血」，则可概括为「血行失度」，而肝肾阴阳失调，是此症病理变化的关键。
李医师表示，此症病机病因包括有，情志失调；抑郁恼怒太过，肝气郁结，郁久化火，肝火上扰。还有工作繁忙，精神长期处于紧张状态，引发肝阳上亢。或耗伤肝阴，虚阳上扰。
另因饮食不节制，吃过多肥甘厚腻食物或饮酒过量，内伤脾胃，脾失健运，痰湿内聚。当痰郁化热，痹阻脉道，便会阻碍气血畅通。以及老年肾精亏虚，髓海不足也是原因之一。


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