老人夜晚胡言乱语　可能是血糖在作怪

某一天的晚上，70岁的老奶奶，由一群家属陪同至急诊室就诊。主诉为老奶奶到了晚上会胡言乱语，好像是鬼上身，有时以根本听不懂语言说话，家属怀疑是不是有老人痴呆。当时初步以为是老奶奶因过度疲劳而产生的精神混乱，这种情形在长期失眠的老人中常发现。直到检查发现其血糖值54mg/dl时，才怀疑是血糖低的原因。经过立即的静脉葡萄糖补充后，老奶奶意识就回复正常，也认的在场的每位家属，她不记得这一切的发生。

正常的血糖值大约为70-120mg/dl；空腹时的血糖值为70-100mg/dl，饭后两小时则以不超过120mg/dl为标准。当血中血糖低于50mg/dl时为低血糖。低血糖的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围痲刺感等都是低血糖的症状。其实低血糖的症状非常广，有些医师会把它称之为『伟大的模仿者』，就是因为其症状于其他疾病的症状太像了。

低血糖大多发生在糖尿病患者，在某种原因下，病患饮食量减少，并患病为减少其药量，就会发生低血糖，这种情形在以胰岛素控制血糖的病患更为明显。正常人空腹喝太多酒时，也会发生低血糖。

糖尿病病患应随身携带识别卡，预防在外面发生低血糖时，可以得到即时且适当的治疗。当低血糖发生时，最好先治疗而不要等，记住这简单的规则『当有怀疑时就治疗』，轻微的低血糖若不及时处理，有可能进一步发生严重的低血糖，丧失意识，无法自行处理。

糖尿病者通常在他们血糖降低时，都可以感觉得出来。他们可借由吃或喝一些含糖食物如糖果或果汁，可在10-15分钟内就可改善，使用葡萄糖锭或软膏(药房可买到)，是目前较为方便又快速的治疗方法。请勿使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖，原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪质，延缓糖分吸收。糖尿病病患最好随身携带至少一种含糖食物，用在紧急时升糖之用。

若病患不幸昏迷，千万不要强塞食物或把手放入病患口中，要维持呼吸道畅通，立刻打119送医，静脉注射葡萄糖。 

（本文作者 / 澄清医院平等院区急诊室 王者仁主任）

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