听力受损脓水流　鼻咽癌复发的悲歌

内视镜导航切除术　电疗外的新选择

51岁的林先生有鼻咽癌病史，透过电疗后暂时控制住病情，但去年初又发现癌症复发，医师建议他接受积极治疗，但他却迟迟不肯答应。原来林先生曾听说不少复发病友接受第二次电疗时发生听力退化、视力模糊、颅底或鼻窦反复发炎狂流脓水等副作用，让必须工作肩负家中生计他裹足不前，一直拖到年底才决定到光田医院接受治疗。该院癌症治疗团队采用「鼻窦内视镜导航下鼻咽部切除术」，不仅安全、精确的一次切除肿瘤，还免除了鼻咽癌患者接受二次电疗后可能会发生的各种副作用，目前林先生预后良好，持续追踪都未有复发迹象。

光田综合医院耳鼻喉科沈炳宏医师表示，台湾平均每10万人就有10人可能罹患鼻咽癌，这种癌症好发于4050岁男性，大部分都是家庭生计的维持者。因为肿瘤位置深层，靠近颅底、血管等重要器官，所以目前的治疗主流以放射治疗（电疗）为主。治疗后第一期患者五年存活率有九成左右，第二期也有五成以上，所以早期发现治疗后摆脱病魔的机率很高。

可惜的是，仍然有1/4的病人可能在日后复发。目前针对复发的病人仍以电疗为主，病人承受第二次电疗后，有可能产生一些后遗症，包括听力损伤、中耳鼻窦发炎、口腔或食道发炎导致吞咽困难等，少数严重者还可能造成颅底骨髓炎甚至坏死。沈炳宏医师表示门诊中常需为鼻咽癌复发患者抽出中耳及鼻窦中不断蓄积的浓水，这些不适症状对许多肩负家庭生计的患者来说，影响真的很大。

有鉴于此，医疗界也发展出所谓的「救援性手术」，针对电疗后效果不佳或不愿意再接受电疗的鼻咽癌病人，改采用「手术」的方式来切除鼻咽肿瘤。在内视镜还不发达的过去，手术必须把颜面切开、凿开上颔骨来切除肿瘤，但这种手术耗时、出血量和风险较高，最重要的是，术后病患脸部肿痛麻木，生活品质仍然受到影响。但现在透过技术成熟的「鼻窦内视镜导航手术」来治疗，不仅外观无伤口、出血量少、复原快，癌症的局部控制率比起传统手术更有过之而无不及，在未来也可望成为鼻咽癌复发患者施行「救援性手术」、对抗癌症并保有良好生活品质的绝佳新选择。

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