装子宫避孕器没检查　老妪尿失禁十多年

七旬老妪装子宫避孕器四十年未取出，位移后刺破子宫与膀胱，引发少见由后天因素导致的「完全型尿失禁」，经台中慈济医院泌尿科刘昕和医师手术后，终于还他干爽生活。（图阿嬷的乐普）

邱阿嬷尿失禁十余年，泌尿道反复感染，一小便就疼痛不已，囿于个性保守，坚持不让男医师看诊，医师刘昕和检查发现，竟是陈年避孕器移位，刺穿子宫与膀胱并卡在中间，形成瘻管，造成尿液溢流到阴道。

「尿失禁」是很多年长妇女共同的毛病，透过检查了解问题所在，通常使用药物、简单的手术就可以有效改善。邱姓阿嬷却因为讳疾忌医，尿失禁十余年，漏尿状况变本加厉，从卫生棉用到尿布，既不敢出远门，也不敢多喝水，引发泌尿道反复感染和尿布疹后遗症，小便疼痛、血尿被当成单纯的膀胱炎治疗，尿失禁始终未获有效解决。

要不是到台中慈济医院治疗静脉曲张，医师主动替他会诊泌尿科，邱阿嬷恐怕终生都脱离不了包尿布的日子。女医师让阿嬷放心看诊，经过膀胱摄影与膀胱镜检查，并会诊妇产科排除子宫颈病变，刘昕和医师终于替老人家找出漏尿元凶。
※中间腹部下方有个螺旋状白色亮点，为阿嬷的乐普避孕器

刘昕和医师说，一般妇女尿失禁大多是应力性尿失禁、尿急性尿失禁，像邱阿嬷这种「完全型尿失禁」，病因大多以泌尿系统结构异常为主，像他这类后天因素导致尿失禁的情形十分少见。追根究柢是因为邱阿嬷四十年前装的避孕器，从子宫慢慢位移，刺破子宫、膀胱，卡在两者之间，久而久之在子宫与膀胱间形成互通的瘻管，当尿液累积一定的量时，尿液经瘻管流往阴道，经年累月来，瘻管愈大，漏尿愈严重。

透过手术，刘昕和医师取出阿嬷腹内的避孕器，加上膀胱阴道瘻管修补术，恢复膀胱正常储尿功能，终于还阿嬷清爽无忧的生活。她指出，泌尿道反复感染的原因很多，如果用药的成效不彰，应该接受进一步检查，而设备人工避孕器的妇女则应定期追踪、更换，维持最佳使用状态。

国民健康局公布，九十七年进行的研究结果显示，避孕的方式愈来愈多种，已婚且有避孕需要的妇女，仍有近两成选择设备子宫避孕器，跟邱阿嬷所装设的乐普避孕器不同的是，新型的避孕器五年就要更换，而于一九六○年代问世的乐普，到更年期取出即可。
※术后膀胱摄影

台中慈济医院妇产科医师陈智贤表示，子宫避孕器不取出来仍多少会有感染的风险，医师安装新型的避孕器时，都会提醒使用更换的年限，一般更换比率至少有九成以上，乐普避孕器目前已几乎看不到，如果是已到更年期的妇女，临床上会检查避孕器的位置，如果位置正确，病患年纪大、健康状况不佳，担心手术有麻醉风险，也有可能再观察即可，否则仍以取出为宜。  

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