手举不起来又酸痛　竟是肩类风湿性关节炎！

你以为类风湿性关节炎都病变在手肘、膝或脚踝关节吗？从事空调工作的刘先生（36岁），因为经常要搬运冷气，手臂需要经常出力，没想到突然有天发现手竟然举不起来了，而且十分酸痛，来到万芳医院就医，照了X光居然发现肩膀的骨头都坏了，并且肩膀的关节被检验出罹患类风湿性关节炎，在药物控制及手术疗程后，刘先生的病情已顺利控制中。

万芳医院骨科主治医师张宗训指出，刘先生来院时表示自己肩膀持续疼痛，而且活动受限，照了X光片确认患处后，发现肩关节的肱骨已遭侵蚀，由于其疼痛感不减，张宗训医师初步判断为发炎性关节炎所致，便与以肩关节镜手术，清除发炎的关节囊，将检体送验后，经临床症状证实与病理报告化验结果，证实刘先生罹患类风湿性关节炎。（图医师以「全肩人工关节置换」手术治疗患者）

在历经第一次手术后，张宗训医师即与以药物治疗，但几个月后，病患却表示左肩疼痛感加剧、活动更受限，经照了X光片则发现整个左肩都已被破坏，张医师立即安排「全肩人工关节置换」手术，而病患刘先生现已恢复良好，不仅正常生活，连工作中需要搬运重物时也不影响功能。

关节镜手术相较于传统的切开手术，其优势就是伤口小，疤痕小，出血少，痛苦少，沾黏少，破坏少，更精确，及容易复健。其理由如下因为仅要三到四个小伤口，手术肌肉拉扯所造成的痛苦较小；也因不需要大范围地暴露关节，沾黏也较少，伸展复健较容易；另在诊断上，可以更精确的发现关节内的其他问题，并进一步治疗；不会破坏其他肩部重要的肌肉，肌力恢复快。，很小的伤口也消除了许多患者，特别是女性患者对于术后遗留疤痕的恐惧。住院时间也较明显缩短，手术隔天就可以出院。

关节镜手术有其局限性，当关节破坏程度太大时，则需以人工关节置换手术以求得肩部日常功能不受影响，术后也可以自理生活，让家属或他人的照顾时间减到最低。

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