冲水前看一眼… 「便」别健康信号

案例故事1在大学就读建筑系的阿光，为了学期末的设计评图，连续半个月，每天只睡三个小时。有天阿光上厕所后，马桶出现一摊鲜血，血滴还滴在地板上。屁屁的鲜血一直汨出，阿光用掉半包卫生纸，才把出血止住。
「我该不会是罹患大肠癌吧？」阿光整个心都垮下来。经同学协助就医，原来火气太大，导致痔疮出血。
案例故事2陈议员去年底天天跑摊吃尾牙，好几天排便都黑如木炭。「最近『棒塞』怎会这么黑？」冲完马桶，陈议员嘀咕着，可能是喝酒又熬夜打牌，火气太大。一天清晨，陈议员起床如厕，感到天旋地转，人不支倒地。经送医检查发现胃出血。
便便的颜色
署立台中医院副院长、肠胃专科医师洪弘昌说，从排便的颜色，可以清楚看出一个人的健康状况。他建议，在如厕起身时，务必回头多看一眼，了解自己排便的颜色和形状，只要感觉有异，要马上就医，追查到底。若敷衍了事，小则像胃出血的陈议员，昏倒在厕所。有的人便血却掉以轻心，错失消化道肿瘤的治疗时机。
土黄色粪便经过胆汁的调混，大都呈土黄色。 黄色若排出黄色油脂性粪便，可能是小肠内的脂肪和其他养分吸收不良所导致，可能是胰脏或胆道的疾病。 白色如果排出白色的粪便，可能胆管受阻，胆汁出不来。 绿色如果排出的是绿色粪便，且呈浓稠流质，就可能是肠胃发炎，吃下的食物无法消化。 黑色若解黑便，就可能是上消化道溃疡出血，经过胃液代谢，原本土黄色的粪便变成黑色。 红色可能粪便中潜血，若潜血是二或三个「+」号，最常见的是大肠瘜肉，也有可能是恶性肿瘤。
便便的形状
洪弘昌指出，除了排便颜色，粪便的形状也不能轻忽。
细如铅笔正常的排便是长条状，若出现排便像铅笔那么细，大都是大肠、直肠或乙状结肠出问题。
水样粪便出现水样粪便或次数频繁急着要解便，都是腹泻问题。一般认为，一天内有三次解松软粪便，即可认定为腹泻。腹泻可能含有过多的水分，或血液、脓液、油脂等。
漂浮粪便这种粪便颜色较浅，体积大，因粪便含有气体，容易浮在水面，这些气体是大肠中的纤维和淀粉经细菌发酵而产生，漂浮的粪便通常是健康饮食所致，不用担心。
布里斯托大便分类法
布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale）是一种为了医学上的需求而设计的分类法，它将人类的大便分为七类。因为大便的形状和其待在大肠内的时间有关，所以可以用它来判断食物经过大肠所需的时间。（详见下图表列）

绘图／杜玉佩；数据源／维基百科

● 第一、二型表示有便秘；第三、四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形状；第五至第七型则有腹泻的可能。数据源／维基百科
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医师提醒1／外观正常 也可能有潜血
洪弘昌说，粪便潜血大都是消化系统出问题了。血液可能出现在粪便表层，也可能混在粪便中，，外观正常的粪便，也可能有潜血。若血便是黑色，可能消化道出血已一阵子，患者的血压和血色素都可能降低，严重时会休克，要立即治疗。
通常是用胃镜或十二指肠镜检查，并作组织切片检查，和瘜肉切除，也可把出血的病灶止住。如排便呈鲜红色，可透过直肠镜来确定出血的位置，或用伸缩自如的乙状结肠镜来观查直肠和结肠。
医师提醒2／处理肠躁 得从纾压下手
近年来，社会压力大，学生或职场工作者都常见到「急躁性大肠症候群」，患者是便秘和腹泻交互出现，医师常检查不出消化道有何问题，很多人被这种问题所困。洪弘昌说，处理肠躁症，应先从调整生活脚步着手，生活规律，定时运动，设法纾压，再配合肠胃科医师用药，如此较能收效。
至于老年人的活动量少，或长期卧床，加上肠道的益菌减少，排便的次数无法像年轻人那么正常，通常，老年人若能一星期排便三次以上，就算是正常了。

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